胸背痛伴惡心、嘔吐10余小時(shí)(3)
2011-01-17 10:05
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來(lái)源：愛愛醫(yī)論壇qinhua2008
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 患者，女，38歲，廠工人，因胸背痛伴惡心、嘔吐10余小時(shí)入院?；颊哂?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咽部疼痛不適，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)胸悶胸痛、皮疹和關(guān)節(jié)痛
2、患者有心悸、胸悶、胸腹痛、放射痛等臨床表現(xiàn)。
3、化驗(yàn)檢查：①血常規(guī)示淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；②心肌酶譜明顯增高，CK 523U/L，LDH（乳酸脫氫酶） 780U/L，CK-MB 62U/L。 肌鈣蛋白弱陽(yáng)性。
4、心電圖變化：Qavl Stavl 抬高0.05mV，STⅡⅢ avF V4-6壓低0.05～0.1mV。
鑒別診斷
1、心肌梗死：可有持續(xù)性心前區(qū)壓榨樣疼痛，并伴隨發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速等癥狀，休息后不能緩解。檢查血白細(xì)胞升高，血沉增快，心電圖檢查有ST段抬高，并伴有病理性Q波出現(xiàn)。
2、支氣管哮喘：有過(guò)敏源接觸史，發(fā)病迅速，肺部聽診可聞及哮鳴音，X線檢查肺充氣過(guò)度或正常。
治療進(jìn)展
給予抗病毒、抗感染、甲強(qiáng)龍80mg Qd，治療5天后改為甲強(qiáng)龍 40mg Qd，并復(fù)查CT如圖所示，病灶吸收，癥狀好轉(zhuǎn)。
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