小兒腹瀉治療經(jīng)驗談
2011-01-17 09:53
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來源:愛愛醫(yī)論壇stringyj
作者:大*勒
責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 小兒腹瀉很常見,本人積12年經(jīng)驗總結(jié)出以**會: 輕度腹瀉 本人認為不需要使用任何抗生素,用思密達+麗珠腸樂+654-2,3種藥物口服即可解決問題,而且效果十分明顯,一般用藥3-5次即可。 用法:①思密達 1歲以下1/3包,溫開水沖服,每日3次 1-3歲1/2包,溫
小兒腹瀉很常見,本人積12年經(jīng)驗總結(jié)出以**會:
輕度腹瀉
本人認為不需要使用任何抗生素,用思密達+麗珠腸樂+654-2,3種藥物口服即可解決問題,而且效果十分明顯,一般用藥3-5次即可。
用法:①思密達 1歲以下1/3包,溫開水沖服,每日3次
1-3歲1/2包,溫開水沖服,每日3次
注意:與其他藥間隔1/2小時口服
?、邴愔槟c樂 1歲以下1/2粒,冷開水送服,早晚各1次
1歲以上1粒,冷開水送服,早晚各1次
注意:必須用冷開水送服,因此藥是活菌,開水一泡活菌就全失活,且因交代患者家屬此藥保存溫度不可以超過18℃,有條件的置于冰箱冷藏室。
?、?654-2 0.1-0.3mg/kg,口服,每日3次。
作用機理:思密達抑制腸內(nèi)細菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素,對消化道有很好的覆蓋能力;麗珠腸樂增加腸內(nèi)雙岐桿菌數(shù)量,抑制腸內(nèi)病毒、細菌,恢復(fù)微生態(tài)平衡;654-2改善腸道血循環(huán),抑制腸腺分泌,減少腸蠕動。
中度及中度以上腹瀉
口服藥同上,在此基礎(chǔ)上加用液體療法,輔以適當(dāng)抗生素。
1、液體療法原則:量出而入,見尿補鉀且濃度小于0.3%。
?、僦卸雀邼B性脫水:
第1組液體:2:1等張含鈉液10~20ml/kg,根據(jù)脫水情況0.5~1小時內(nèi)滴完。
第2組液體:3:2:1液8-10ml/kg·h,8小時補足累計損失量,見尿補鉀。
重度脫水:
第1組液體:2:1等張含鈉液10~20ml/kg,0.5小時內(nèi)滴完;
第2組液體:3:2:1液8-10ml/kg·h,8小時補足累計損失量,見尿補鉀。
?、谂R床判斷為等滲或低滲性而實驗室檢查為高滲性脫水,先予3:2:1液,根據(jù)實驗室檢查結(jié)果改為2:1等張含鈉液10-20ml/kg,根據(jù)脫水情況0.5~1小時內(nèi)滴完。第2組液體3:2:1液8~10ml/kg·h,8小時補足累計損失量,見尿補鉀。
?、壅`診為高滲,實際為等滲或低滲性脫水。第1組液體2:1等張含鈉液10~20ml/kg,根據(jù)實驗室檢查結(jié)果減慢速度,1~2小時滴完。第2組液體3:2:1液8~10ml/kg·h,8小時補足累計損失量,見尿補鉀。
2、抗生素的選用,本人不主張給小兒使用丁卡/慶大之類抗生素,因害怕其腎臟毒性,同時也不主張使用2聯(lián)或以上的抗生素。本人常選用頭孢哌酮鈉,用法為50-200mg/kg,分2-3次靜脈給藥。
以上方法對小兒腹瀉的治療效果十分明顯,廣大同行可以量體裁衣試用。鑒于有很多醫(yī)生搞不懂各種液體的配置方法,現(xiàn)附上:
溶液比例
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10%GS
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10%NaCL
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5%SB
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10%KCL
|
1:1
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