大型公立醫(yī)院和基層醫(yī)院的“集團化”發(fā)展方向，目前被衛(wèi)計委認可并鼓勵。昨天，在衛(wèi)計委醫(yī)改專題媒體通氣會上，衛(wèi)計委醫(yī)改辦副主任梁萬年介紹了各地構建醫(yī)療聯(lián)合體的探索。他表示，至少在今后一段時間內，“醫(yī)聯(lián)體”模式應是讓患者就近享受優(yōu)質醫(yī)療服務的重要途徑。

“醫(yī)聯(lián)體”分兩種模式

在公立醫(yī)院改革中，“醫(yī)療聯(lián)合體”是指一定地域內不同類型、層級的公立醫(yī)療機構組合起來，成立協(xié)作聯(lián)盟或組建醫(yī)療集團，成為利益共同體和責任共同體?；颊咴卺t(yī)聯(lián)體內，可以享受到基層醫(yī)院與三甲大醫(yī)院之間的雙向轉診、化驗檢驗結果互認、專家社區(qū)坐診、遠程會診等便捷的優(yōu)質診療服務。

梁萬年介紹，根據(jù)目前的探索，“醫(yī)聯(lián)體”分為兩種：松散型的技術協(xié)作聯(lián)盟和緊密型的醫(yī)療服務集團。其中，緊密型“醫(yī)聯(lián)體”，集團內所有公立醫(yī)院的人、財、物統(tǒng)籌管理，在大型公立醫(yī)院和二級醫(yī)院、基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心之間，形成利益共同體和責任共同體，利于實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源合理流動。

梁萬年認為，“醫(yī)聯(lián)體”或可以解決就醫(yī)者“80%集中在大醫(yī)院，僅有20%在基層醫(yī)院”的無序就醫(yī)問題。

構建利益、責任共同體

梁萬年表示，“過去，我們有一些做法是靠行政命令的方式來做，往往是動力不足；現(xiàn)在要通過支付方式改革等措施，使上下真正聯(lián)動起來。”

梁萬年坦言，如果是緊密型的醫(yī)療聯(lián)合體，確實存在著人事、編制、財政甚至資產方面的問題，“衛(wèi)計委正在和有關部門研究，希望找到一些辦法，推動緊密型醫(yī)療聯(lián)合休克服構建、發(fā)展中的障礙”。

背景

近年來，“醫(yī)聯(lián)體”模式，尤其是公立醫(yī)院集團化的探索曾廣受質疑。“醫(yī)聯(lián)體”的主導者，一般是當?shù)貙嵙π酆竦娜状筢t(yī)院。不少醫(yī)療界人士指出，大型公立醫(yī)院應堅持公益性，擔負起教學、科研和臨床診治疑難重癥的責任，而不是擴張自己的“勢力范圍”。

在今年1月召開的全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)計委部長陳竺在報告中提出：控制大型公立醫(yī)院單體規(guī)模擴張，鼓勵探索通過醫(yī)療服務聯(lián)合體等形式。這是衛(wèi)計委首次明確鼓勵“醫(yī)聯(lián)體”形式。