布魯菌?。╞rucellosis,布?。?,也稱波狀熱,是由布魯氏桿菌引起的一種人獸共患傳染病。人以長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、睪丸炎、卵巢炎為特征。布魯菌病流行廣泛,幾乎遍布世界各地。我國(guó)的內(nèi)蒙古、東北、西北等地區(qū)的牧區(qū)布魯菌病曾一度流行,其他北方地區(qū)也有散發(fā)。人感染布魯菌病后,潛伏期一般7~60天,平均2周。少患者可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或1年以上。人患布魯菌病后,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變,癥狀各異,輕重不一,呈多器官病變或局限某一局部。臨床上布魯菌病一般分為急性期和慢性期二型。急性期布魯菌病患者急驟起病,以寒戰(zhàn)高熱、多汗、游走性關(guān)節(jié)痛為主要表現(xiàn)。2007~2011年對(duì)36例急性布魯菌病患者采用頭孢曲松鈉聯(lián)合左氧氟沙星的方法治療,經(jīng)臨床觀察收到較好療效,現(xiàn)將布魯菌病的治療結(jié)果報(bào)告如下。
資料與方法
本組患者36例,男28例,女8例,年齡21~76歲,患病時(shí)間2~4周,均來(lái)自牧區(qū),有牛、羊接觸史,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、乏力、全身肌肉痛。所有例均經(jīng)布氏桿菌抗體檢測(cè)(血清凝集試驗(yàn)ELISA法)陽(yáng)性,且全部符合衛(wèi)計(jì)委地方病防止司頒布的布魯菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
方法:
①布魯菌病一般療法及對(duì)癥療法:患者應(yīng)臥床休息,注意水、電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充,給予足量維生素B族和C,以及易于消化的。高熱者可同時(shí)應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛劑。
②0.9%生理鹽水250ml加頭孢曲松鈉2.0g靜滴,1次/日;0.9%生理鹽水100ml加左氧氟沙星200mg靜滴,2次/日,靜滴2周。
討 論
頭孢曲松鈉聯(lián)合左氧氟沙星的治療3~7天,發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛均緩解,2周后改口服利福平600mg/日加多西環(huán)素200mg/日,療程3周,經(jīng)布氏桿菌抗體檢測(cè)(血清凝集試驗(yàn)ELISA法)轉(zhuǎn)陰33例;3例弱陽(yáng)性,繼續(xù)口服利福平600mg/日加多西環(huán)素200mg/日,療程3周,再次經(jīng)布氏桿菌抗體檢測(cè)(血清凝集試驗(yàn)ELISA法)均轉(zhuǎn)陰。故此布魯菌病治療方案對(duì)緩解癥狀、縮短治療時(shí)間及防止由急性期轉(zhuǎn)為慢性期療效顯著,具有臨床實(shí)用價(jià)值,值得推廣。
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