手術(shù)治療良性前列腺增生的手術(shù)治療是針對前列腺中、重度增生的,或尿路癥狀(LUTS)經(jīng)口服藥物治療無明顯療效的患者。開放手術(shù)是最早治療良性前列腺增生的有效手段,包括恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)、恥骨后前列腺切除術(shù)等,其療效可靠,操作簡單,同時可以處理膀胱疾病,但是因創(chuàng)傷大,并發(fā)癥較多,術(shù)后恢復(fù)慢等不足,現(xiàn)在已經(jīng)較少采用。微創(chuàng)手術(shù)是目前良性前列腺增生手術(shù)治療的大趨勢,根據(jù)能量平臺的不同,分為三個大類:第一類是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP),已開展70余年,是手術(shù)治療良性前列腺增生的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
我所目前使用的是在TURP基礎(chǔ)上改進的經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)(TUVP),切除速度快,療效優(yōu)異,并發(fā)癥極少;后期還開始使用等離子體雙極電切(TUBVP),無水吸收的并發(fā)癥,出血少,但速度稍慢,切割層面淺。第二類是激光,根據(jù)光源的不同,包括了釹激光(Nd:YAG)、鈥激光(Ho:YAG)、磷酸鈦氧鉀激光(KTP:YAG-即綠激光)、銩激光等,其主要特點是切除效果好,出血少;最新使用的還有2^xm激光,其汽化效果更為突出,且對2^m以外的組織無損傷,安全性更高|U]。第三類是微波治療,可使增生組織凝固、壞死、吸收,但主要是改善癥狀,減輕水腫等炎性反應(yīng)。笫四類是針灸治療,其主要不是減少前列腺增生的體積,而是在解決尿潴闡方面有一定療效,副作用少。
作者:周占松
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