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良性前列腺增生的保守治療

2012-02-17 15:39 閱讀:1900 來源:愛愛醫(yī) 作者:丁* 責任編輯:丁磊
[導讀] 臨床上良性前列腺增生的保守治療主要分為四大類: ①5還原酶抑制劑(非那雄胺) ,其主要是作用于分布在前列腺部位2型5還原酶,減少前列腺內(nèi)雄激素的產(chǎn)生,長期服用可縮小前列腺的體積,改善尿路癥狀(LUTS),并可有效降低手術率。 ②選擇性腎上腺能受體1阻斷

    臨床上良性前列腺增生的保守治療主要分為四大類:

    ①5α還原酶抑制劑(非那雄胺),其主要是作用于分布在前列腺部位2型5α還原酶,減少前列腺內(nèi)雄激素的產(chǎn)生,長期服用可縮小前列腺的體積,改善尿路癥狀(LUTS),并可有效降低手術率。

    ②選擇性腎上腺能受體α1阻斷劑,其比非那雄胺類改善LUTS明顯,起效快速,已被國際上公認為治療良性前列腺增生的首選藥物⑴。這一類藥物很多,如常用的坦索羅辛、特拉唑嗪、阿呋唑嗪等,差別僅限于不良反應上。

    ③植物類提取藥物,目前成為國際上治療良性前列腺增生的熱點,已經(jīng)用于臨床的包括舍尼通(來自黑麥屬花粉)、通尿靈、異株蕁麻提取物、鋸葉棕果提取物和前列康等,最新的研究還發(fā)現(xiàn)靈芝醇B、參桂提取物、姜黃等能緩解良性前列腺增生的癥狀。

    ④中醫(yī)中藥,其屬于癃閉范疇,辨證論治包括腎元虧虛、中氣不足、肺氣不宣、肝郁氣滯、膀胱濕熱、膀胱淤阻等六個基本論型,可根據(jù)上述論型選擇中藥,也可以選擇中成藥治療或者針灸治療等。在藥物基礎研究上,陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了治療良性前列腺增生新的靶標:①磷酸二酯酶5(PDE-5)是治療勃起功能障礙的一線藥物,近年來還發(fā)現(xiàn)可以明顯改善LUTS;②糖酵解酶抑制劑可阻斷前列腺增生的能量獲取,從而治療或預防良性前列腺增生;③芳香化酶抑制劑通過抑制雌激素的合成,從而抑制前列腺增生或減少前列腺體積,改善LUTS;④GF在前列腺增生中起著重要作用,包括b-FGF、EGF、TGF-p和ICF家族等,其抑制劑已經(jīng)逐步開始用于治療良性前列腺增生。


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