近日有網(wǎng)貼曝光，湖南省邵陽市有急救醫(yī)生出診時，被患者家屬毆打并限制人身自由。邵陽市**局15日通報，相關(guān)違法行為人已被行政拘留。網(wǎng)貼及聊天記錄截屏顯示，9日下午，當(dāng)?shù)?20調(diào)撥中心打電話給邵陽學(xué)院附屬醫(yī)院，稱江北某飯店內(nèi)有人突然暈倒。急救醫(yī)生趕到現(xiàn)場持續(xù)搶救40多分鐘，患者未恢復(fù)自主心跳與呼吸，醫(yī)生確認(rèn)患者死亡。飯店老板指責(zé)醫(yī)生未將患者抬去醫(yī)院搶救。家屬趕到現(xiàn)場后對醫(yī)生進(jìn)行圍毆，且限制醫(yī)生人身自由。相關(guān)網(wǎng)貼在微博轉(zhuǎn)發(fā)過萬，網(wǎng)民評論普遍認(rèn)為飯店老板和死者家屬行為失當(dāng)。

  醫(yī)患關(guān)系的“相對論”

  前幾天，一位年輕的醫(yī)療同行寫了篇很主旋律的評論——《其實，醫(yī)患關(guān)系沒那么糟糕……》，始料不及的是，這樣的觀點受到了某些醫(yī)者的批評，認(rèn)為這是在唱高調(diào)。

  其實這樣的聲音很熟悉。衛(wèi)計委某官員曾經(jīng)在公開場合提出類似的觀點——醫(yī)患關(guān)系越來越和諧。

  他原話是這樣說的，在各個部門的共同努力下，我們依法維護(hù)醫(yī)療秩序的工作成效還是非常顯著的。2015年總診療量同比，2015年跟2014年相比總的診療人次是增加了將近3億人次，但是我們醫(yī)療**的數(shù)量是持續(xù)下降，也就是2014年和2013年同比醫(yī)療**數(shù)量已經(jīng)下降了8.7%,2015年在總的診療人次增加的情況下醫(yī)療**的數(shù)量是繼續(xù)下降的。所以我們可以有一個判斷，應(yīng)該說醫(yī)患關(guān)系總體來說是和諧的，而且醫(yī)患關(guān)系是在向好的趨勢。嚴(yán)重的傷醫(yī)和醫(yī)鬧的事件總體趨勢還是減少的。

  在這種樂觀的同時，我又看到另一種觀點。隨著患者權(quán)利意識的增強(qiáng)，中國目前的醫(yī)療**發(fā)生率已與發(fā)達(dá)國家相當(dāng)，但暴力傷醫(yī)事件卻獨在中國接二連三地發(fā)生。根據(jù)最高**公布的數(shù)據(jù)，2004年全國**受理的醫(yī)療事故損壞賠償案件為8854件，之后逐年遞增，到2014年已增至19944件，十年來醫(yī)療訴訟案數(shù)量已翻倍，越是手術(shù)頻繁、療效直觀的科室，更容易被患者質(zhì)疑，產(chǎn)生醫(yī)療**。（2016年1月23日《醫(yī)師報》）

  在醫(yī)患關(guān)系是變得更好還是更糟糕的話題上，很顯然，廣大醫(yī)者是有發(fā)言權(quán)的。我的一個直覺是，盡管職能機(jī)構(gòu)不斷放出了各種形勢樂觀的數(shù)據(jù)、政策，但看起來醫(yī)者們的這種執(zhí)業(yè)不安全感并沒有得到增強(qiáng)。

  可以說，每一起這樣的暴力襲醫(yī)案新聞背后，關(guān)注轉(zhuǎn)發(fā)、留言評論的主力軍都是醫(yī)生，長年積蓄的不滿意通過襲醫(yī)事件的窗口表達(dá)，這一起事件也不例外?？雌饋恚恳黄鸨┝σu醫(yī)案都很容易讓醫(yī)者們感到不安。也就是說，在很多非醫(yī)療人士對局勢感到樂觀的同時，醫(yī)生們卻對此感到普遍的不安與沮喪，這是為何？

  暴力襲醫(yī)的“三聚氰胺論”

  曾經(jīng)三聚氰胺問題奶粉令國人心生恐懼，這種陰影和創(chuàng)傷至今未完全祛除趕緊。這種不安，不是因為它發(fā)生了什么？而是在這背后的防御系統(tǒng)淪陷。盡管從整體數(shù)據(jù)來看，三聚氰胺問題奶粉只占奶粉市場的極小比例，相比13億人口而言，雖然受害者是極小的比例，但它的發(fā)生，卻說明了這背后整個監(jiān)管系統(tǒng)的漏洞，這是問題奶粉能夠進(jìn)入正規(guī)市場消瘦的源頭。

  它的不安在于，你不知道哪一個兒童是三聚氰胺奶粉的受害者？哪一個家庭需要承擔(dān)這種難以承擔(dān)的傷痛和負(fù)擔(dān)？就好像，1萬盒奶粉里面哪怕只潛藏著一盒的問題奶粉，概率再低，也決定了傷害會百分百發(fā)生。在這種局面面前，明智之舉就是對這種監(jiān)管一票否決，否則一旦接受這種結(jié)果，那意味著傷害可以名正言順走進(jìn)千家萬戶。

  在暴力襲醫(yī)事件上，何嘗不是如此？盡管這種傷害的案例比例極低，可一旦發(fā)生對醫(yī)生及家庭而言，就是百分百的傷害，甚至出現(xiàn)白發(fā)人送黑發(fā)人的殘忍悲劇。同樣的境況是，你永遠(yuǎn)不知道它什么時候會發(fā)生？發(fā)生在哪一個醫(yī)生的身上？

  個人理性的選擇，就是人人自危，居安思危，這種自保雖然有效，但卻成本高昂，讓醫(yī)者們失去了執(zhí)業(yè)的安全感。毫無疑問，醫(yī)院安保問題本不是醫(yī)生的職責(zé)，卻因為掌權(quán)的責(zé)任主體不擔(dān)任，沒有履行好這種責(zé)任，讓醫(yī)生個體不得不被迫投入太多的資源及注意力，這是一種很隱蔽的傷害，但卻長期發(fā)生。

  在這種前提下，醫(yī)者們對執(zhí)業(yè)環(huán)境的一票否決，絲毫不足為奇。這種感到行醫(yī)不安全的態(tài)度會連帶到很多行業(yè)問題上。如果，連最基本的人身安全都要擔(dān)憂害怕，還奢望醫(yī)生們在諸如醫(yī)患關(guān)系等類似問題上，交出樂觀的分?jǐn)?shù)，這不是一件那么容易的事情。

  暴力襲醫(yī)的“零容忍論”

  在暴力襲醫(yī)這件事情上，現(xiàn)在開始有更多的管理者高談“零容忍”,這是值得贊賞的一件事情。

  沒錯，醫(yī)療暴力涉及公共安全，本應(yīng)該一票否決，對之零容忍，自上而下的零容忍。但真的回歸到現(xiàn)實生活，看起來，這種“零容忍論”還沒有轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實生活。無論是針對醫(yī)護(hù)者的語言暴力、肢體暴力，都很容易大事化小、小事化了，被當(dāng)作一種普通**處理。沒有發(fā)生流血乃至重大傷害，幾乎不會引起特別的重視。

  這個新聞是一個典型例子，“對醫(yī)生進(jìn)行圍毆，且限制醫(yī)生人身自由”屬于什么行為？當(dāng)然是暴力襲擊的行為，本應(yīng)追究刑事責(zé)任。但只要貼上了“患者家屬”的標(biāo)簽，又可以從輕發(fā)落。

  在醫(yī)生被打被殺害的事件上，你很少看到涉事醫(yī)院的院長乃至到地方的職能部門官員站出來，為醫(yī)生代言，明辨是非。更多時候，你只能看到醫(yī)生聲援醫(yī)生的這種同行自救，顯然，這種社會治理力度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

  很多時候，在社會尊醫(yī)這件事情上，人人有責(zé)不如掌權(quán)者擔(dān)責(zé)。職能機(jī)構(gòu)的責(zé)任人都把這種安全責(zé)任完全推卸給了治安部門，把自己放到了旁觀者的位置，甚至壓制醫(yī)生**發(fā)聲，這是造成醫(yī)生人身安全得不到有力保障的重要原因。

  暴力襲醫(yī)需要一種“零容忍論”,不僅僅是說事后對行兇者零容忍，還應(yīng)該對不承擔(dān)履行好安保責(zé)任的管理者零容忍，這才是改變不安全執(zhí)業(yè)環(huán)境的根本辦法。

  每一起暴力襲醫(yī)案都是觀察醫(yī)療行業(yè)的鏡子，不完全是因為發(fā)生了什么，還包括發(fā)生了之后怎么辦？——一切危機(jī)是怎么處理的？是否得到妥善的管理？

  現(xiàn)在的問題是，不僅僅發(fā)生了暴力傷醫(yī)，而是暴力傷醫(yī)后，醫(yī)生們沒有從管理者事后處理中收獲最重要的執(zhí)業(yè)安全感，這才是集體不安感產(chǎn)生的原因。