文：焦巨

2016,必將是一個醫(yī)改大年。對于全國300多萬注冊護士來說，將有一項大家最為關切的改革來襲，就是薪酬制度改革。護士薪酬制度將怎么個改法？會對護士群體產生怎樣的影響？《醫(yī)學界》為您帶來獨家解讀。

護士也將拿上年薪

今年要搞薪酬制度改革這事兒，是衛(wèi)計委掌門人李斌在兩會上透露的，據介紹，薪酬制度改革文件計劃今年***；但關于具體制度說得比較籠統(tǒng)：即目標年薪制。

啥叫目標年薪制？護士的目標年薪制和醫(yī)生目標年薪制一樣嗎？每家醫(yī)院的工資總額是確定的，但這一蛋糕新的分**是什么樣呢？這一切還要從大紅大紫的三明醫(yī)改中尋求答案。

兩會上，**總理和衛(wèi)計委掌門人李斌都明確了一個方向，即要推三明醫(yī)改。于是，“三醫(yī)聯(lián)動”、目標年薪制、允許藥品“二次議價”等三明醫(yī)改的主要措施紛紛現身?？梢?，參考三明目前的醫(yī)護薪酬分配制度，即可一窺即將***的薪酬制度真容。

據《醫(yī)學界》獲悉，目前三明市正在推廣的醫(yī)院薪酬分配制度叫“全員目標年薪制”.也就是說，無論是醫(yī)生（技師）還是護士及醫(yī)院后勤行政人員，都采取目標年薪制。其中三明市22家公立醫(yī)院醫(yī)生都根據職稱給定出了明確的目標年薪：住院醫(yī)師10萬，主治醫(yī)師15萬，副高20萬，正高25萬。

但遺憾的是，目前三明關于護士的年薪并未有統(tǒng)一的明確目標數字。

之所以出現這樣的狀況，據悉在于有一種觀點認為，三明醫(yī)改的核心是依靠醫(yī)生壓藥費，因此醫(yī)生是改革的核心，于是改革優(yōu)先解決了醫(yī)生的薪酬問題。

在護士群體的強烈要求下，2015年，三明醫(yī)改明確了全員目標年薪制。但并未給護士定出明確年薪，而是根據醫(yī)院工資總額劃了一個大致的分配比例，即醫(yī)生（含技師）、護士（含藥劑）、新政后勤人員總體比例為5:4:1.（護士應在醫(yī)生的70%以內，行政后勤人員應在醫(yī)生的50%以內）

據了解，在這種分配模式指導下，不同醫(yī)院還有不同的分配模式，實際上等于把護士年薪標準制定交給了各個醫(yī)院。

收入將漲不少！

界哥可以負責任地劇透的是，薪酬制度改革總體上對于護士群體來說肯定是個好消息。因為據界哥了解，以實施全員年薪制的三明為例，雖然是不同醫(yī)院的分法不同，但相同的是，護士群體的收入都較改革前有了不小幅度的提高。

道理很簡單，以前大多數醫(yī)務性勞動價值都被低估，其中護士幾乎是純醫(yī)務性勞動，所以護士提供的護理服務在價格上吃了很大虧，在收入上也因此長期處于極低水平。

而接下來改革的方向將是降低藥品和耗材的價格，提高醫(yī)務性勞動價格，護士的勞動價值自然在價格上得到一定幅度地回歸和體現，護士的收入自然也將會有一定幅度地提高。

呼吁：可不能看低護理價值！

同樣是在三明市的同級別醫(yī)院，近幾年因為院長對于護士勞動價值的理解不同，不同醫(yī)院之間同級別護士竟然收入差距巨大。

以三明市將樂縣醫(yī)院為例，據2014年全院職工年薪分配情況薪資表中顯示，該院高年資護士的收入一般都在10萬元以上，有的甚至接近了該院主治醫(yī)生的收入。而另外一家縣醫(yī)院高年資護士沒有一個年薪拿到9萬。

原來，在將樂縣院長廖東平看來，醫(yī)療是團隊作戰(zhàn)，缺少護理支持的醫(yī)療是不可想象的，因此給出的分配指導原則為，醫(yī)生和護士的分配比例1:0.85.在這種分配方式下，將樂縣醫(yī)院護士就比同級別縣醫(yī)院護士收入高出一大截。

差距巨大的分配方式帶來的結果是，上述高年資護士收入低于住院醫(yī)的醫(yī)院，護士們怨氣很大，跑到網上反映情況；而將樂縣醫(yī)院院長廖東平則自豪地說：“我們醫(yī)院的護士都很支持改革！”

一位護士很氣憤地表示，“都說三分治療、七分護理；刀開得再好，也需要優(yōu)質的護理！”

因此，在醫(yī)護薪酬制度改革即將推開之際，界哥強烈呼吁政策制定者在整體提高醫(yī)護陽光收入的同時，切實重視護理工作的價值，不要讓廣大護理人員再在心寒中堅持，以挽救比“醫(yī)生荒”更為嚴重的“護士荒”.