心內(nèi)科醫(yī)生要牢記的一句話！

    1.時間就是生命，時間就是心肌----AMI后冠脈再通需爭分奪秒??！

    2.心絞痛不只是痛，其“痛”的性質(zhì)包含著悶、憋、喘、痛四種不同性質(zhì)的癥狀。

    3.左心衰治療：端坐下垂位，吸氧打**，利尿強心擴張劑，氨茶堿靜滴。

    4.擴張型心肌病------“一大二薄三小四弱”

    大（心臟擴大）

    薄（室壁?。?br />
    小（瓣膜相對小，多有瓣膜返流）

    弱（室壁運動減弱）

    5.治療心力衰竭的3+X+TWO

    3代表利尿，強心，擴血管

    X代表爭對心力衰竭的誘因進行治療

    TWO代表block和 AcEI兩大類藥

    6.洋地黃類藥物禁忌癥：肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰；二度高度房室阻，預激病竇不應該。

    7.冠心病有6條防線，一防發(fā)病，二防事件，三防后果，四防復發(fā)，五防心衰及再發(fā)心梗，六防心理情緒異常。

    8.穩(wěn)定性斑塊是一種脂核小，纖維帽厚，沒有活躍的炎癥細胞的穩(wěn)定斑塊，就像附著在血管壁上的“小餡厚皮餃子”,不容易破，就不會有血小板粘附激活聚集，就很少有血栓事件！

    9.不穩(wěn)定心絞痛的血管斑塊，就像“皮薄餡大的餃子”----很容易破。

    10.形容二尖瓣狹窄時的開瓣音，“彈性好的瓣膜就像趕車的馬鞭”----馬鞭的彈性很好，用力揮出去，然后再使勁回拉時就會出現(xiàn)很大的響聲。

    11.心梗后心肌室壁瘤，就像“自行車被磨薄的內(nèi)胎”----一打氣，薄的地方就會突出來。

    12.教育高血壓患者：寧可少吃一餐飯，不可少吃一次藥！

    13.年輕人講心要想到胃，老年人講胃要想到心。

    14.前胸部不適，都要想到心梗

    上----牙痛，咽痛，惡心，嘔吐

    下----腹部不適

    左右-----肩部，胳膊不適

    前后，肋部不適，尤其老年患者，常規(guī)作個心電圖非常必要

    15.房顫發(fā)生機制如同發(fā)動機，一旦“點火”成功，就會“循環(huán)”下去。

    16.不穩(wěn)定性心絞痛3機制：斑塊破裂，狹窄加重，冠脈痙攣。

    17.回旋更喜脊柱，前降常走向心尖；前降有如一把梳子幫你區(qū)分回旋。

    在閱讀冠脈影像和圖片時，無論什么**離脊柱近的就是回旋，走向心尖的常常是前降支，前降支發(fā)出數(shù)條間隔支，就像一把梳子樣，不僅有助于區(qū)分回旋和前降支，還有助于區(qū)分前降支和其發(fā)出的對角支！

    18.繼發(fā)性高血壓速記：“兩腎原醛嗜鉻瘤”

    腎血管、腎實質(zhì)、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤；

    皮質(zhì)動脈和妊高（皮質(zhì)醇增多癥、主動脈縮窄、妊娠高血壓?。?。

    19.心肌梗死2個月后ST段抬高持續(xù)存在，提示室壁瘤的存在！

    20.不明原因暈厥患者心電圖要尋找3波：Brugada波、明顯的J波、Epsilon波，有則提示暈厥為心源性！

    21.心衰就好比水澇，肺中發(fā)生澇災，就是左心衰。當澇災發(fā)生在除肺以為的部位就是右心衰。

    22.心律失常就是心臟的快跳、慢跳、亂跳或者不跳。

    23.ST段抬高的是溶栓（紅色血栓），ST段壓低的是抗栓（白色血栓）。

    24.糖尿病是心血管疾病的等危癥，冠心病患者是高血糖的高危人群。

    25.急性心梗抗凝前一定要除外主動脈夾層！

    26.不典型的主動脈夾層：

    （1）血壓低，因為雙肺CT檢查發(fā)現(xiàn)心包積血才發(fā)現(xiàn)主動脈夾層破入心包；

    （2）雙下肢突然癱瘓，因為夾層影響脊髓動脈供血所致。

    27.一度房室阻滯就像小兩口關系變差，說話間隔變長（P-R間期延長）；

    二度就像關系更惡化，一方時而就不回家了（QRS脫落）；

    三度就是離婚了，各過各的——（房跳房，室跳室）。

    28.心律很慢或很快的病人要常規(guī)檢查“甲功”,以排除甲狀腺功能異常。

    29.血小板的5個10:——血小板的壽命約為10天、每天約有1010個血小板產(chǎn)生，需要時產(chǎn)量可增加10倍。

    由于每日均有新的血小板產(chǎn)生，而當新的血小板產(chǎn)生占到整體的10%時，血小板的功能即可恢復正常，所以需每日維持服用。

    30.ACEI、B受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑是慢性充血性心力衰竭治療的三大基石。