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被偷走的胃口:如何減小胃腸道問(wèn)題對(duì)抑郁癥患者的影響

2015-07-17 10:10 閱讀:1912 來(lái)源:丁香園 責(zé)任編輯:李思民
[導(dǎo)讀] 當(dāng)您的抑郁癥患者主訴說(shuō)出「我本來(lái)就有胃病,現(xiàn)在吃得越來(lái)越少」時(shí),您可曾想過(guò):抑郁癥患者受胃腸道困擾是一種怎樣的體驗(yàn)?

    當(dāng)您的抑郁癥患者主訴說(shuō)出「我本來(lái)就有胃病,現(xiàn)在吃得越來(lái)越少」時(shí),您可曾想過(guò):抑郁癥患者受胃腸道困擾是一種怎樣的體驗(yàn)?

    越來(lái)越多研究發(fā)現(xiàn),腸道神經(jīng)系統(tǒng)與抑郁密切相關(guān)。很早以前,醫(yī)生們就發(fā)現(xiàn),患者在感染了梅毒、鏈球菌等病原體后,如果不進(jìn)行合理治療,很大部分會(huì)出現(xiàn)精神問(wèn)題。現(xiàn)在,臨床上越來(lái)越多醫(yī)生認(rèn)識(shí)到,人體腸道中的 1000 多種細(xì)菌,與抑郁癥有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系。

    其原因可能在于:腸道微生物影響色氨酸代謝,引起 5- 羥色胺水平降低,從而引發(fā)抑郁;腸道菌群影響宿主營(yíng)養(yǎng)吸收,比如果糖消化吸收不佳與抑郁癥早期標(biāo)志有關(guān);應(yīng)激性事件改變菌群數(shù)量,尤其是敏感的雙岐桿菌,影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收,改變神經(jīng)遞質(zhì)代謝,引起神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,個(gè)體出現(xiàn)抑郁癥狀。

    與此同時(shí),國(guó)內(nèi)一項(xiàng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),抑郁癥及抑郁狀態(tài)患者出現(xiàn)胃腸道癥狀者,其中幽門持續(xù)開(kāi)放及幽門署長(zhǎng)遲緩病例數(shù)約占據(jù)總?cè)脒x病例數(shù)的 72.9%,大致正常者約占入選病例數(shù)的 7.7%,存在潰瘍、胃癌等明顯器質(zhì)病變者約占總?cè)脒x病例數(shù)的 14.5%,其他約占總?cè)脒x病例數(shù)的 4.9%,通過(guò)數(shù)據(jù)顯示抑郁癥患者出現(xiàn)胃腸道癥狀者,幽門持續(xù)開(kāi)放及幽門舒張遲緩者比例明顯增高,由此可見(jiàn)抑郁癥患者出現(xiàn)胃腸道癥狀的原因,很可能與幽門持續(xù)開(kāi)放或幽門開(kāi)張遲緩有關(guān)。

    在正常情況下,幽門口是收縮關(guān)閉的。幽門持續(xù)開(kāi)放及幽門舒張遲緩是一種胃腸道動(dòng)力異常。然而胃腸動(dòng)力異常十分常見(jiàn),消化道的活動(dòng)受自主神經(jīng)支配,現(xiàn)在研究認(rèn)為,消化道不只是一條有上皮內(nèi)襯的肌肉管道,它具有腸神經(jīng)系統(tǒng),可以不依賴中樞神經(jīng)系統(tǒng)***行使功能。腸神經(jīng)系統(tǒng)可直接接受胃腸道內(nèi)各種信號(hào),同時(shí)也受中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)即腦 - 腸軸,腦 - 腸軸在調(diào)控胃腸道的運(yùn)動(dòng)、分泌、血液和水及電解質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)上都有重要作用。

    總之,中樞神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)和腸道神經(jīng)系統(tǒng)的完整性以及它們之間的協(xié)調(diào)對(duì)于胃腸道動(dòng)力的調(diào)節(jié)起重要作用。各種精神心理因素及疾病如抑郁癥可以造成腦 - 腸軸的紊亂,從而引起胃腸道功能的紊亂,包括引起幽門口的持續(xù)開(kāi)放。大量研究及國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道證實(shí) 5 - 羥色胺對(duì)消化道平滑肌具有收縮及促進(jìn)增生、增殖的作用。所以當(dāng) 5- 羥色胺在作用受體的濃度下降可使消化道的平滑肌舒張、減緩增生等,從而使幽門口開(kāi)放或開(kāi)張遲緩。

    正是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腸道系統(tǒng)的雙向作用,對(duì)于受胃腸道問(wèn)題困套的抑郁癥患者,臨床醫(yī)師在應(yīng)對(duì)策略上的把握應(yīng)有所側(cè)重,注意藥物的選擇。那么,抑郁癥患者受胃腸道問(wèn)題困擾究竟是一種怎樣的體驗(yàn)?如何減小胃腸道問(wèn)題對(duì)抑郁癥患者的影響?歡迎點(diǎn)擊「受胃腸道問(wèn)題困擾的抑郁癥患者」觀看兩分鐘小視頻,了解受胃腸道問(wèn)題困擾抑郁癥患者的用藥策略。


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