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[ACC2015]CoreValve High-Risk:2年數(shù)據(jù)證實(shí)手術(shù)高危者的獲益

2015-03-17 17:50 閱讀:1555 來源:醫(yī)脈通 作者:學(xué)**涯 責(zé)任編輯:學(xué)海無涯
[導(dǎo)讀] CoreValve High-Risk研究2年數(shù)據(jù)進(jìn)一步證實(shí)了1年結(jié)果,手術(shù)高危的癥狀性主動脈瓣狹窄患者采用經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換(TAVR)與手術(shù)主動脈瓣置換相比2年時(shí)死亡率明顯降低。

    CoreValve High-Risk研究2年數(shù)據(jù)進(jìn)一步證實(shí)了1年結(jié)果,手術(shù)高危的癥狀性主動脈瓣狹窄患者采用經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換(TAVR)與手術(shù)主動脈瓣置換相比2年時(shí)死亡率明顯降低。Michael Reardon博士(休斯頓衛(wèi)理公會醫(yī)院系統(tǒng))在2015美國心臟病學(xué)會科學(xué)年會上報(bào)告了研究結(jié)果。

    2年時(shí),手術(shù)主動脈瓣置換組死亡率為28.6%,TAVR組死亡率為22.2%.TAVR組與手術(shù)組的死亡率差異明顯,且TAVR組患者卒中發(fā)生率也明顯降低,TAVR組為10.9%,手術(shù)組為16.6%.兩組2年時(shí)的大卒中差異不明顯,手術(shù)組9.8%,TAVR組6.8%(P=0.25)。整體而言,2年時(shí)1.3%的患者發(fā)生嚴(yán)重主動脈返流,5.2%的患者發(fā)生中度主動脈返流。2年時(shí)超聲心動圖檢查未發(fā)現(xiàn)明顯的結(jié)構(gòu)性瓣膜退化。Reardon說,“卒中曾是我們擔(dān)心的問題之一,但現(xiàn)在我們好像可以對它放心了。”

    研究概要

    CoreValve High-Risk研究納入795例患者,隨機(jī)分至一家(共45家)美國醫(yī)院行手術(shù)主動脈瓣置換術(shù)或CoreValve經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。兩組患者的STS與EuroSCORE平均得分(反應(yīng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度)約為7.5%與18%.1年時(shí),約93%患者可進(jìn)行2年隨訪。

    Reardon說,“我認(rèn)為TAVR自膨脹式瓣膜應(yīng)被考慮作為首選治療——它不僅僅是指南推薦的合理選擇,也適合手術(shù)高危的有癥狀患者?;诒狙芯?,我們應(yīng)該修訂指南,將TAVR作為該類患者的首選治療方法。”

    Susheel Kodali(哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心/紐約長老會醫(yī)院,未參與該試驗(yàn),進(jìn)行過Sapien 3設(shè)備的研究)則表示,手術(shù)仍是某些患者的有效治療方法。隨著研究的不斷前進(jìn),醫(yī)生們會更傾向于依據(jù)患者解剖學(xué)情況和風(fēng)險(xiǎn)/獲益討論并做出決策。手術(shù)仍是很好的選擇。

    目前CoreValve已獲得FDA批準(zhǔn)用于手術(shù)高危的有癥狀主動脈狹窄患者的治療。

    編譯自:Michael O'Riordan. Two-Year Data Confirm CoreValve Superiority in High-Risk Surgical Patients. medscape. March 16, 2015.


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