一組試圖促進院內抗生素管理的研究者報告稱，近八成醫(yī)院存在過度聯(lián)用靜脈抗生素的現象。

    在《感染控制與醫(yī)院流行病學》雜志10月刊發(fā)表的一篇文章中，夏洛特Premier 安全研究所的Leslie Schultz博士及其同事報告稱，對500多家美國醫(yī)院的調查顯示，4年期間開具了大約150,000天的不合理抗生素治療處方，總費用超過1,200萬美元。在這些醫(yī)院中，大約78%采用了不必要的聯(lián)合治療。

    在這些不必要的治療中，甲硝唑和哌拉西林聯(lián)合用藥占一半以上，大約32,500例患者接受了至少2天此類聯(lián)合治療。其他常見的過度治療包括甲硝唑+氨芐西林、甲硝唑+厄他培南，加上甲硝唑+哌拉西林，總共占過度治療的70%.

    在9月10日舉行的電話新聞發(fā)布會上，Schultz博士的一名合著者、美國疾病預防控制中心的Arjun Srinivasan博士指出：“人們還不夠了解各種抗生素所能殺滅的細菌，我們需要確保人們知道應當何時、如何聯(lián)用抗生素，以及在哪些情況下加用第二種藥物毫無助益而只會增加副作用風險。”

    一名與會者、約翰霍普金斯醫(yī)院的Sara Cosgrove醫(yī)生表示贊同：“醫(yī)學生和住院醫(yī)生在各種抗生素的抗菌譜方面沒有得到理想的培訓。”她還提到，醫(yī)院工作方式的變化可能助長了這種現象。“醫(yī)院內短期工作的醫(yī)生越來越多，而且醫(yī)生之間存在溝通問題?？赡軙霈F這種情況：一名醫(yī)生使用一種抗生素，而后續(xù)的醫(yī)生啟用另一種抗生素。有很多種辦法可以解決這種無意重復治療的問題，包括當藥房接到一份過度用藥的處方時發(fā)出警告。”

    Srinivasan博士表示，采取了警告措施的醫(yī)院已經證明了其有效性。不過同時也強調，不論采用哪種方法，建立專門的抗菌藥物管理小組都是必要的，以確保避免過度治療。兼任美國衛(wèi)生流行病學會抗菌藥物管理委員會主席的Cosgrove醫(yī)生表示：“很多醫(yī)院報告稱正在考慮開展抗菌藥物管理計劃，我們愿意推動它們將這些計劃付諸實施。”

    盡管約翰霍普金斯醫(yī)院早在2002年就已建立了抗菌藥物管理小組，但多數醫(yī)院目前仍未建立此類小組。美國衛(wèi)生流行病學會將在2015年發(fā)布清單和指南，以幫助各醫(yī)院建立此類小組。

    這項研究的所有合著者，除了Srinivasan博士之外，均為Premier公司（一家經營性研究機構）的員工。Srinivasan博士報告稱無相關利益沖突。