昨天上午，市衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人在2014年市婦幼衛(wèi)生工作會議上表示，今后孕婦必須在懷孕六周后，先到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立母子健康檔案，再去醫(yī)院產(chǎn)科建檔?；鶎有l(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將為孕婦提供建檔醫(yī)院指南、高危情況追訪等全程服務(wù)。為應(yīng)對“單獨(dú)二孩”政策放開帶來的高齡產(chǎn)婦增多、產(chǎn)科床位緊缺等問題，市衛(wèi)計委同時做出適當(dāng)擴(kuò)增產(chǎn)科床位、對高危產(chǎn)婦進(jìn)行分級、繼續(xù)減少剖宮產(chǎn)率等相關(guān)要求。

    懷孕六周后須先建冊再建檔

    按照此前慣例，孕婦一般在懷孕8-12周左右需前往醫(yī)院建檔，然而伴隨著孕產(chǎn)婦數(shù)量的增多，不少醫(yī)院建檔名額及床位緊張，因此導(dǎo)致建檔時間不斷前移，在部分三甲醫(yī)院，甚至出現(xiàn)懷孕五周就已無法順利建檔的情況。

    對此，北京青年報記者昨日了解到，根據(jù)上個月頒布的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健管理工作的通知》，市衛(wèi)計委對孕婦建檔做出明確要求。今后，孕婦本人應(yīng)在懷孕六周后，持醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的妊娠化驗(yàn)結(jié)果，到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立母子健康檔案。

    “沒有母子健康檔案，就不得在產(chǎn)科建檔。”市衛(wèi)計委婦幼工作負(fù)責(zé)人欷淑艷表示，此次衛(wèi)計委已對社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及各級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)都做出嚴(yán)格要求，必須“先建冊再建檔”，以保證后續(xù)社區(qū)對高危孕產(chǎn)婦的追訪工作順暢。

    同時，《通知》也對各區(qū)縣衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層衛(wèi)生服務(wù)中心之間的信息聯(lián)動做出要求，提出今后孕婦在社區(qū)建立母子健康檔案后，社區(qū)衛(wèi)生工作人員應(yīng)將周邊助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建檔情況提前對孕婦作以告知和提示，避免孕婦反復(fù)跑、盲目跑。“如果監(jiān)測到資源非常緊張，我們也將在網(wǎng)絡(luò)上對助產(chǎn)機(jī)構(gòu)床位信息進(jìn)行發(fā)布。”欷淑艷表示。

    三級醫(yī)院高危孕婦建檔比例不低于四成

    “單獨(dú)二孩”政策放開后，不少已是高齡產(chǎn)婦范圍的女性加入了“準(zhǔn)媽媽”的行列。據(jù)介紹，近兩年北京市高齡產(chǎn)婦數(shù)量約占全市產(chǎn)婦的11%左右。為應(yīng)對高齡產(chǎn)婦在孕產(chǎn)過程中可能遇到的危險，同時避免孕婦扎堆大醫(yī)院，市計生委將在社區(qū)建冊及產(chǎn)科建檔時，就對孕婦進(jìn)行高危因素初篩，初篩將分為沒有高危因素、一般高危、嚴(yán)重高危及極嚴(yán)重高危四種級別。

    對于沒有高危因素的孕婦，通知提出應(yīng)在二級及以下助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建檔分娩，而對于嚴(yán)重、極嚴(yán)重和不宜妊娠的孕婦，則可保證其能夠進(jìn)入指定搶救醫(yī)院或三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建檔、分娩。同時，為保證高危因素的及時發(fā)現(xiàn)，市衛(wèi)計委還將在全市助產(chǎn)機(jī)構(gòu)增設(shè)產(chǎn)科質(zhì)量辦公室，設(shè)專人負(fù)責(zé)日常協(xié)調(diào)、轉(zhuǎn)會診、孕產(chǎn)期預(yù)警信息報送等。

    根據(jù)通知要求，市級搶救指定醫(yī)院和三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)將承擔(dān)高危孕婦的建檔分娩任務(wù)，其中市級搶救指定醫(yī)院高危孕婦建檔比例不能低于60%，其他三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)則不能低于40%。也就是說，今后這類醫(yī)院將減少健康孕婦的接收數(shù)量，而為高危孕婦預(yù)留更多的床位。這項要求今后也有可能會納入到醫(yī)院考核指標(biāo)中。

    助產(chǎn)機(jī)構(gòu)將嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率

    面對“單獨(dú)二孩”的政策，不少第一胎是“剖宮產(chǎn)”的女性在選擇再次生育時，面臨一定的風(fēng)險。據(jù)介紹，2013年北京市常住人口孕產(chǎn)婦死亡率為9.24/10萬，達(dá)歷史最好水平，其中剖宮產(chǎn)率呈下降趨勢，目前為46%。然而，市衛(wèi)計委主任方來英也提出，面對全國剖宮產(chǎn)率34%、世衛(wèi)組織提出的14%的要求，北京仍然需要對剖宮產(chǎn)率進(jìn)行繼續(xù)控制。“剖宮產(chǎn)率還要降低，否則是對婦女的不負(fù)責(zé)。”

    因此，方來英指出，今后各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)將嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)，采取多種措施促進(jìn)自然分娩。通過嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征、建立激勵機(jī)制、病例點(diǎn)評、約談等有效措施，大力控制剖宮產(chǎn)。同時，欷淑艷也表示，目前剖宮產(chǎn)率的指標(biāo)已經(jīng)納入到區(qū)縣衛(wèi)生工作考核指標(biāo)之中，今后除非出現(xiàn)明確的醫(yī)學(xué)指征，將嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)的出現(xiàn)。