按照原計劃，北京市醫(yī)改辦會在6月以前從市發(fā)改委劃歸到市衛(wèi)計委，但目前市醫(yī)改辦的人、財、物仍然在“原地踏步”.市衛(wèi)計委副主任鐘東波日前透露，至今未接到市醫(yī)改辦劃歸市衛(wèi)計委的正式通知。

    有業(yè)內(nèi)人士透露，醫(yī)改作為關(guān)系到國計民生的重要制度改革，需要強(qiáng)勢部門去協(xié)調(diào)各方利益。今年是新醫(yī)改啟動的第六個年頭，在改革不斷向前推進(jìn)之時，相關(guān)部門的博弈程度也在逐漸上升。

    市衛(wèi)計委稱未接到劃歸通知

    在北京市2014年衛(wèi)生計生工作會議上，市**相關(guān)負(fù)責(zé)人曾明確表態(tài)，今年6月以前，市醫(yī)改辦要從市發(fā)改委“搬家”到剛剛組建完成的市衛(wèi)計委。

    然而，距離最后期限僅剩一個多月的時間，這兩個部門卻均未顯示出調(diào)整跡象。“直到現(xiàn)在，我們也沒有接到醫(yī)改辦劃歸到衛(wèi)計委的通知。”日前，鐘東波在接受北京商報記者采訪時對此十分謹(jǐn)慎，表示關(guān)于人事調(diào)動的事項需要市編辦來確認(rèn)。市醫(yī)改辦處長王友學(xué)昨日也表示，對市醫(yī)改辦的最終歸屬問題，自己并不方便表態(tài)。市衛(wèi)計委一位不愿透露姓名的官員甚至向北京商報記者直言，市醫(yī)改辦的劃歸肯定無法如期進(jìn)行。

    醫(yī)改辦“徘徊不定”的不只是北京。截至目前，全國近半數(shù)省份的醫(yī)改辦還設(shè)在發(fā)改委，其他的則是在去年的機(jī)構(gòu)改革中，從發(fā)改委劃入到衛(wèi)計委。

    脫離發(fā)改委醫(yī)改辦難“硬氣”

    去年，國家衛(wèi)計委的“三定”方案明確將原先由國家發(fā)改委承擔(dān)的***深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的職責(zé)，劃入國家衛(wèi)計委。同時，國家衛(wèi)計委增設(shè)體制改革司承接***醫(yī)改辦具體工作。不過，最近業(yè)內(nèi)已有“國家醫(yī)改辦重回國家發(fā)改委”的傳聞。北京商報記者昨日對此采訪多位專家時均被告知，國家醫(yī)改辦“折返”的消息已經(jīng)是業(yè)內(nèi)公開的秘密了。

    ***醫(yī)改專家咨詢委委員、北京大學(xué)光華管理學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授劉國恩告訴北京商報記者，最初的劃歸源于國家醫(yī)改辦主任孫志剛在機(jī)構(gòu)改革中被任命為新組建的國家衛(wèi)計委副主任，由于同時兼任國家醫(yī)改辦主任，為了便于工作，國家醫(yī)改辦的大部分人馬來到了國家衛(wèi)計委。首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院教授崔小波則認(rèn)為，把醫(yī)改辦“搬”到衛(wèi)計委，實際上是為了在以市場為中心的前提下，弱化發(fā)改委藥價調(diào)整的職能。

    不過，實際運(yùn)行卻沒有那么順利。一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士透露，個別省份在醫(yī)改辦劃歸到衛(wèi)計委之后，召集各部門開會十分困難。“例如人保、財政等強(qiáng)勢部門，衛(wèi)計委召集的會議可能只會派名處長參加，而過去發(fā)改委醫(yī)改辦召集的會議，這些部門會有主要負(fù)責(zé)人參會，這是因為發(fā)改委管理各部門的計劃和協(xié)調(diào)工作，更”硬氣“.”這位業(yè)內(nèi)人士說。

    多年來，醫(yī)改辦也時常顯示出與衛(wèi)計委門在政策層面的不一致。比如在藥品集中采購方面，原衛(wèi)計委等七部委早在2010年就***文件明確規(guī)定不得進(jìn)行“二次議價”.但有媒體報道稱，去年11月中旬，國家發(fā)改委在醫(yī)藥價格座談會上，明確表態(tài)支持“二次議價”,以此擠出藥價“水分”.

    專家：高層級部門才能牽動醫(yī)改

    不可否認(rèn)的是，由于醫(yī)改涉及部門眾多、牽扯利益復(fù)雜，因此更要有強(qiáng)有力的部門來協(xié)調(diào)實施。在新醫(yī)改過去幾年中，***和地方醫(yī)改辦一直發(fā)揮著部門協(xié)調(diào)的作用。“醫(yī)改并不是改醫(yī)院、改醫(yī)生，而是機(jī)制和體制的改變，要有協(xié)同性并且有權(quán)威，發(fā)改委可以從全局出發(fā)，統(tǒng)一對各部門進(jìn)行協(xié)調(diào)。”崔小波說，衛(wèi)計委是醫(yī)改的對象之一，如果讓衛(wèi)計委自己改自己，顯然并不適合。

    事實上，醫(yī)改中所涉及到的部門也正是利益相互博弈的部門。劉國恩認(rèn)為，改革就是要改變已經(jīng)固化了的利益格局，讓資源重新調(diào)配，而發(fā)改委和衛(wèi)計委都是利益的相關(guān)方。“醫(yī)改辦的最終設(shè)立應(yīng)在更高層的決策機(jī)構(gòu)，比如中央和地方的全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組，這樣才能發(fā)揮醫(yī)改工作的權(quán)威性。”劉國恩說。