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一例難纏的腹股溝術(shù)后切口淋巴漏的處理

2011-02-16 13:56 閱讀:5495 來源:丁香園 作者:李*霞 責(zé)任編輯:李淑霞
[導(dǎo)讀] 患者的老婆一年前因闌尾炎在我手里手術(shù)治療后治愈出院,當(dāng)時她老公的腿就有靜脈曲張,建議其手術(shù)治療,當(dāng)時沒有潰瘍及色素沉著,一年后她和老公***找我,看過后初步診斷為雙下肢大隱靜脈曲張,一側(cè)的8年前已經(jīng)做了,局部小曲張,另一側(cè)嚴(yán)重曲張,小腿色素沉

    患者的老婆一年前因闌尾炎在我手里手術(shù)治療后治愈出院,當(dāng)時她老公的腿就有靜脈曲張,建議其手術(shù)治療,當(dāng)時沒有潰瘍及色素沉著,一年后她和老公***找我,看過后初步診斷為雙下肢大隱靜脈曲張,一側(cè)的8年前已經(jīng)做了,局部小曲張,另一側(cè)嚴(yán)重曲張,小腿色素沉著,伴有反復(fù)潰瘍一年。
   術(shù)中采用平行腹股溝下方斜切口,術(shù)中暴露清楚,血管及其分支處理良好,在顯露側(cè)邊的一個分支時,前方有一較大淋巴結(jié)阻礙,于是決定切除病檢,考慮術(shù)后怕淋巴漏,小心的周邊全結(jié)扎后切除了(后來還是漏了,但是實在不考慮這里的問題,結(jié)扎的很好,不明白?。?,術(shù)后很安心,畢竟都結(jié)扎了。
   術(shù)后一天患者什么都好,傷口少許滲出,沒在意。
   第二天,換藥見滲出較多,水樣滲出,以為是脂肪液化,不像,沒有油滴樣的東西,全是水,采取局部加壓措施(腹股溝區(qū)不好壓,只好以鹽袋加壓)。
   第四天,滲出多,仍然水樣,像田地里面滲水一樣,壓沒用啊,于是拆除縫線,敞開切口,紗布填壓換藥,一日必須兩次,每次一換,沒一會就濕了,拔開傷口又看不到滲水的口,感覺就像組織間的滲出,郁悶,每天就是換藥,加壓。
   我四處查找資料,在網(wǎng)絡(luò)上找相關(guān)經(jīng)驗,明膠海綿壓,止血紗布壓,組織膠水都用了,什么注意飲食,打阿托品比較靠譜,于是讓患者注意飲食,每天三次阿托品肌肉注射,打了兩天,基本都沒什么用。最可憐的就是沒有效果好的治療方法,或者說,沒辦法,有人說會自己停止,時間不等,一個月,半年,還有兩年還在漏的,我郁悶。


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