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[病例討論] 反復(fù)腹痛伴粘液血便1年

2011-02-16 11:12 閱讀:3031 來源:愛愛醫(yī)論壇 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 馮xx,男,70歲 因反復(fù)腹痛伴粘液血便1年于2010-12-19入院。 患者自述于1年前無誘因下開始出現(xiàn)右上腹部痛,呈陣發(fā)性鈍痛,無放射痛,伴解粘液及鮮紅色血便,每天解1次至數(shù)次不等,無柏油樣便,無里急后重感,無惡心、嘔吐,無反酸、噯氣,無畏寒、發(fā)熱,無肛

    馮xx,男,70歲

    因“反復(fù)腹痛伴粘液血便1年”于2010-12-19入院。

    患者自述于1年前無誘因下開始出現(xiàn)右上腹部痛,呈陣發(fā)性鈍痛,無放射痛,伴解粘液及鮮紅色血便,每天解1次至數(shù)次不等,無柏油樣便,無里急后重感,無惡心、嘔吐,無反酸、噯氣,無畏寒、發(fā)熱,無**停止排氣、排便等。當(dāng)?shù)刂委煙o好轉(zhuǎn),今為進(jìn)一步診治而來我院門診就診,收住我科。病后精神、食欲、睡眠欠佳,小便無異常,大便如上述,體重較前稍減輕。

    過去史、個(gè)人史、家族史無特殊。

    入院查體:體溫36.9ºC,脈搏84次/分 呼吸 20次/分 血壓 140/80mmHg,神清,消瘦,精神欠佳,兩肺呼吸音清,兩肺未聞及濕性啰音,心界不大,HR84次/分,心律整齊,無雜音。??魄闆r:腹部膨隆,以中上腹明顯,兩側(cè)對(duì)稱,未見明顯胃腸蠕動(dòng)波,無腹壁靜脈曲張;腹肌軟,全腹輕壓痛、無反跳痛,右中上腹可及一約6CM×4CM包塊感,質(zhì)中,輕壓痛,邊界不清,活動(dòng)度尚可。墨菲氏征陰性,肝脾肋下未觸及,肝濁音界無縮小,雙腎區(qū)無叩擊痛,移動(dòng)性濁音陰性;腸鳴音稍活躍,無振水音及血管雜音,直腸指檢未及明顯腫塊,指套無粘血。

    輔查:

    血常規(guī):WBC11.5×109/L,N72.4%,L12.9%,RBC2.8×1012/L,HGB85g/L。

    肝功能:TP55.2g/L,ALB25.1g/L,ALP295U/L,GGT168U/L。

    大、小便常規(guī)、輸血前5項(xiàng)、心電圖、胸片等正常。

    診斷:

    腹部腫物查因(1、肝癌?2、胃癌?)

    討論:

    1、該患者可能的診斷是什么?

    2、還需要完善哪些檢查?

    3、治療方案怎樣?

    各路名家看法請(qǐng)見:http://m.700170.cn/bbs/thread-1936781-1.html


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