全身感染性流產(chǎn)和分娩后發(fā)生的ARF,在處理原則上一般與非妊娠期大致相同。但對于在分娩前和分娩中發(fā)生的ARF則有其特點,在處理上需要注意某些問題
(1)因妊娠后期子宮出血可能隱蔽,出血量難以確切估計,所以在搶救出血病人時,必須要早期輸血,同時輸血量要充分以避免發(fā)展成為腎小管壞死和腎皮質(zhì)壞死。
(2)在此期間血液凈化治療可以應(yīng)用,包括血透和腹透。增大的子宮并不是腹透的禁忌證。
(3)因為氮質(zhì)血癥時的尿素氮和肌酐對胎兒有直接影響,所以主張早期實施透析治療盡量使血尿素氮<30mg/dl。透析過程中應(yīng)注意血容量的問題,防止影響胎盤灌注。如果此時胎兒已經(jīng)基本成熟,母體的條件也比較穩(wěn)定,可以考慮引產(chǎn)
(4)實施血透時孕婦的早產(chǎn)發(fā)生率可高達(dá)75%,故近年主張在每次透析前肌肉注射孕酮100mg。