被業(yè)界稱為“史上最嚴”的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（以下簡稱《辦法》）于8月1日起正式執(zhí)行?！掇k法》規(guī)定，抗菌藥將實行非限制使用、限制使用與特殊使用三級管理，以安全性、有效性、細菌耐藥情況和價格因素等4個方面為基本原則。同時，醫(yī)生必須根據(jù)患者癥狀、體征及血檢等檢查結(jié)果，初步診斷為細菌性感染者才能用抗菌藥物。（8月2日《每日經(jīng)濟新聞》）

    此限抗令一出，業(yè)界一片叫好，認為糾正了長期以來在中國內(nèi)地被扭曲的觀念，即遇著大病小病，首先想到的便是使用抗生素。然而與此形成鮮明對比，民間對于限抗令的實施仍然存有頗多質(zhì)疑，主要關(guān)注點在于《辦法》中規(guī)定“未經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門核準，村衛(wèi)生室、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動的給予警告；逾期不改的，可根據(jù)情節(jié)輕重處以一萬元以下罰款”，認為此舉會導(dǎo)致患者向上流動，而基層醫(yī)療機構(gòu)只能被迫關(guān)門。

    調(diào)查顯示，我國每年因濫用抗生素致死者達8萬人，7歲以下兒童因為不合理使用抗生素致聾的達30萬，占總體聾啞兒童的30%—40%。世界上沒有哪個國家像中國這樣如此大規(guī)模地使用抗生素，據(jù)2006—2007年度衛(wèi)計委全國細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果顯示，中國醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達74%，而在美英等發(fā)達國家，醫(yī)院的抗生素使用率僅為22%—25%。世界衛(wèi)生組織因此而多次警告中國，如果再不遏制抗生素濫用的問題，將不僅是中國的災(zāi)難，可能引發(fā)全人類的災(zāi)難。

    可見**推行限抗令的出發(fā)點是好的，但是民間的擔(dān)憂也非杞人憂天。因為限制抗生素的使用不僅是醫(yī)學(xué)問題，更是社會問題，涉及民眾、醫(yī)院、藥企等各個方面，可謂牽一發(fā)而動全身。這就對實施“最嚴限抗令”提出了以下幾個問題。一是對于求醫(yī)困難的農(nóng)村人群而言，此舉是否會加重他們的看病難度？二是基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)范圍會不會就此縮小，由此導(dǎo)致的經(jīng)濟效益缺失如何彌補？三是此舉是否會對抗生素制藥企業(yè)造成重創(chuàng)？

    事實上，盡管“最嚴限抗令”對抗菌藥的臨床使用進行了嚴格限制，中藥抗生素卻并不在受限范圍內(nèi)。以此為契機，企業(yè)若能及時調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，加大中藥制劑的發(fā)展，不僅有望實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)升級優(yōu)化，也能在此番行業(yè)洗牌中順利晉級。另一方面，雖然中藥制劑不能完全替代抗生素，但是對于基層醫(yī)療機構(gòu)而言，似乎也能滿足使用。

    遏制抗生素濫用非一朝一夕之事，“最嚴限抗令”的效果如何我們還是拭目以待吧。