自2008年5月份始,我國(guó)全國(guó)范圍內(nèi)發(fā)生了不同程度的手足口病流行。部分地區(qū)手足口病患兒劇增,死亡患者占相當(dāng)人數(shù),嚴(yán)重危害兒童生命健康。通過分析本院2008年5—7月兒科門診診治的手足口病73例,尋找某些有關(guān)疾病流行的特點(diǎn),為手足口病的防止提供指導(dǎo)意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院2008年5—7月兒科就診的手足口病73例患兒中39例來自農(nóng)村,34例來自城鎮(zhèn)。男38例,女35例;平均年齡2歲零7個(gè)月。
1.2 方法
收集手足口病報(bào)告卡,統(tǒng)計(jì)每例患兒的詳細(xì)信息后分析得出結(jié)論。
2 結(jié)果
73例患兒中男38例,女35例(見圖1)。1歲組患兒7例,2歲組患兒30例,3歲組患兒18例,4歲組患兒9例,5歲組患兒3例,6歲組患兒4例,7歲組患兒1例,11歲組患兒1例(見圖2)。散居兒童37例,幼托兒童31例,中小學(xué)生5例(見圖3)。流動(dòng)兒童39例,本地兒童34例(見圖4)?!D1 發(fā)病性別比較圖圖2 發(fā)病人數(shù)與年齡比較圖圖3 職業(yè)與患病人數(shù)比較圖圖4 居住類別與患病人數(shù)比較圖。(圖略)
3 討論
手足口病一年四季均可發(fā)生,但以夏秋季多見,冬季較少見。數(shù)種腸道病毒可引起手足口病,最常見的是柯薩奇病毒A組和腸道病毒71型(EV71)。該病急性起病,通常不嚴(yán)重,少數(shù)患者可并發(fā)無菌性或病毒性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、心肌炎等。兒童普遍易感,無較大的性別差異但有明顯的年齡特點(diǎn)。73例患兒中2歲兒童占41%,3歲兒童占25%,4歲兒童占12%,1歲兒童占10%,6歲兒童占5%,5歲兒童占4%,7歲兒童占1%。由此可見3歲以下嬰幼兒是本病的主要感染對(duì)象??赡苁怯捎?歲以下幼兒自身免疫力低且多沒有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,通過與患者或隱性感染者密切接觸而致病。7歲以后的學(xué)齡兒童較少患病,成人和青少年感染后一般不表現(xiàn)出任何臨床癥狀。
人群特點(diǎn)分析可見散居兒童由于流動(dòng)性大,活動(dòng)范圍廣造成易感幾率也增高,成為該病的主要易感人群之一。幼托兒童在集體生活中可通過接觸病兒的糞便、皰疹液、呼吸道分泌物及被污染的手、毛巾、玩具、餐具、床上用品等而感染。所以幼托兒童同樣構(gòu)成了手足口病的主要易感人群。流動(dòng)兒童多數(shù)生長(zhǎng)環(huán)境較差、流動(dòng)性大,是傳染性疾病的主要發(fā)病人群。加之該部分兒童屬地的不穩(wěn)定性又造成了疾病的廣泛傳播,最終導(dǎo)致流動(dòng)兒童和本地兒童的發(fā)病都明顯上升。
分析得出,手足口病的流行具有明顯的年齡特點(diǎn)和人群特點(diǎn)。由此可見加強(qiáng)對(duì)學(xué)齡前兒童尤其是3歲以下幼兒的預(yù)防很重要。重點(diǎn)人群是流動(dòng)兒童、散居兒童和幼托兒童。主要措施是注意孩子的個(gè)人衛(wèi)生,適當(dāng)鍛煉身體,增強(qiáng)抵抗能力。幼兒園、學(xué)校尤其要加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生與消毒,以避免交叉?zhèn)魅?。了解了手足口病的流行特點(diǎn)對(duì)該病的預(yù)防就有了相應(yīng)的針對(duì)性。只要做好了易感人群的防疫措施即可減少該病的發(fā)生,從而保護(hù)好兒童的身心健康。
闡述了病案分析的重要意義、思路和方法。各論分為四章,包括口腔內(nèi)科學(xué)、口腔頜...[詳細(xì)]
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