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美羅培南的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)

2012-05-16 09:24 閱讀:21732 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂(lè)樂(lè)
[導(dǎo)讀] 美羅培南(meropenem,MEPM)為碳青霉烯類抗生素的新品種,對(duì)DPH-1具有高度穩(wěn)定性,美羅培南(meropenem,MEPM)與其他碳青霉烯類抗生素相比,腎毒性、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性降低,化學(xué)穩(wěn)定性增加,抗均活性不變或稍強(qiáng)。文獻(xiàn)報(bào)道可以看出,美羅培南(meropenem,MEPM

    美羅培南(meropenem,MEPM)為碳青霉烯類抗生素的新品種,對(duì)DPH-1具有高度穩(wěn)定性,美羅培南(meropenem,MEPM)與其他碳青霉烯類抗生素相比,腎毒性、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性降低,化學(xué)穩(wěn)定性增加,抗均活性不變或稍強(qiáng)。文獻(xiàn)報(bào)道可以看出,美羅培南(meropenem,MEPM)在一些重癥、難治性感染的治療中發(fā)揮了很好的作用,而且不良反應(yīng)發(fā)生率低,耐受性良好,美羅培南(meropenem,MEPM)確為臨床治療嚴(yán)重細(xì)菌感染的良藥。

    一、美羅培南(MEPM)的臨床應(yīng)用

    1.美羅培南(MEPM)用于新生兒重癥感染:劉靖媛等用美羅培南(meropenem,MEPM)治療新生兒重癥感染共54例,有效率達(dá)87.0%。

    2.美羅培南(MEPM)用于婦科感染:紀(jì)淳安報(bào)道用美羅培南(meropenem,MEPM)治療婦科感染6例,有效率100%。頭孢他啶與阿米卡星對(duì)照組有效率也為100%。

    3.美羅培南(MEPM)用于敗血癥:王慧玲等報(bào)道1例,張嬰元等報(bào)道9例用美羅培南(meropenem,MEPM)治療敗血癥者,有效率為100%。史源等報(bào)道用美羅培南(meropenem,MEPM)治療新生兒敗血癥15例,有效率86.7%。

    4.美羅培南(MEPM)用于血液腫瘤并發(fā)感染:謝永欣等用美羅培南(meropenem,MEPM)治療血液腫瘤并發(fā)感染患者21例,有效率76.2%,亞胺培南/西司他丁對(duì)照組有效率為72.0%,兩者差異無(wú)顯著性。

    5.美羅培南(MEPM)用于皮膚、軟組織感染及燒傷:侯方等報(bào)道美羅培南(meropenem,MEPM)用于皮膚、軟組織感染8例,有效率為75.0%,亞胺培南/西司他丁對(duì)照組有效率為100%。紀(jì)淳安報(bào)道,美羅培南(meropenem,MEPM)用于皮膚、軟組織感染及燒傷共14例,有效率100%。王慧玲等報(bào)道美羅培南(meropenem,MEPM)治療傷口感染1例,痊愈。劉又寧等報(bào)道美羅培南(meropenem,MEPM)用于9例燒傷患者,有效率55.6%。

    6.美羅培南(MEPM)用于腹腔內(nèi)感染:紀(jì)淳安文章報(bào)道,美羅培南(meropenem,MEPM)用于7例腹腔感染,有效率100%,頭孢他啶與阿米卡星對(duì)照組用效率100%。紀(jì)淳安另文報(bào)道美羅培南(meropenem,MEPM)治療外科腹部膿毒癥52例,有效率84.6%。王慧玲等臨床研究中有3例MEOM用于腹腔感染,有效率100%。張嬰元等報(bào)道美羅培南(meropenem,MEPM)用于化膿性腹膜炎及膽道感染17例,有效率88.2%,亞胺培南/西司他丁對(duì)照組有效率為95.0%。

    7.美羅培南(MEPM)用于泌尿系統(tǒng)感染:侯方等用美羅培南(meropenem,MEPM)治療泌尿道感染12例,有效率100%,對(duì)照組用亞胺培南/西司他丁,有效率100%,紀(jì)淳安報(bào)道美羅培南(meropenem,MEPM)治療尿路感染10例,有效7例,有效率70.0%,頭孢他啶與阿米卡星對(duì)照組用效率80.0%。王慧玲等[4]將美羅培南(meropenem,MEPM)用于10例泌尿道感染,痊愈率100%,亞胺培南/西司他丁對(duì)照組痊愈率也為100%,劉又寧等用國(guó)產(chǎn)美羅培南(meropenem,MEPM)與亞胺培南/西司他丁對(duì)照治療泌尿道感染17例,有效率100%,對(duì)照組有效率為100%。

    8.美羅培南(MEPM)用于呼吸系統(tǒng)感染:宋玉明等用美羅培南(meropenem,MEPM)治療呼吸道細(xì)菌感染30例,總有效率93.3%,對(duì)照組用亞胺培南/西司他丁,總有效率90.0%,兩者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。侯芳等將美羅培南(meropenem,MEPM)用于20例呼吸道感染,有效率85.0%,亞胺培南/西司他丁對(duì)照組有效率為70.0%。紀(jì)淳安文章報(bào)道,用美羅培南(meropenem,MEPM)治療下呼吸道感染7例,有效率85.7%,對(duì)照組聯(lián)用頭孢他啶與阿米卡星,有效率為70.0%。王慧玲等將美羅培南(meropenem,MEPM)用于20例急性下呼吸道感染,有效率90.0%,與亞胺培南/西司他丁對(duì)照組相同。余秉翔等用美羅培南(meropenem,MEPM)治療下呼吸道感染38例,有效率92.11%,對(duì)照組相同。劉剛等用美羅培南(meropenem,MEPM)治療老年肺部感染16例,有效率87.0%。張嬰元等報(bào)道用美羅培南(meropenem,MEPM)治療肺部感染29例,有效率82.8%,亞胺培南/西司他丁對(duì)照組有效率為75.0%。黃華萍等用美羅培南(meropenem,MEPM)治療嚴(yán)重下呼吸道感染28例,有效率為89.3%。

    二、美羅培南(MEPM)劑量與用法

    美羅培南(meropenem,MEPM)的治療劑量可根據(jù)感染程度調(diào)整,一般為0.5~1g,q12小時(shí),或0.5g,每隔8小時(shí)1次;重癥患者可用1g,每隔8小時(shí)1次,最高劑量可達(dá)每日6g,分3~4次靜滴。療程為2~17天,一般為7~14天。藥液配置方法為:0.5g美羅培南(meropenem,MEPM)溶于100ml生理鹽水或葡萄糖注射液中,靜滴。

    三、美羅培南(MEPM)的不良反應(yīng)

    美羅培南(meropenem,MEPM)不良反應(yīng)發(fā)生率較低,在所查文獻(xiàn)報(bào)道的492例用藥患者中,有20例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),發(fā)生率為4.1%,主要癥狀有惡心、嘔吐、輕度腹瀉、上腹不適、藥物熱、皮疹;ALT、AST、BUN升高,并發(fā)念珠菌病等,癥狀輕微,停藥后自行恢復(fù)。另外,單紅衛(wèi)等報(bào)道美羅培南(meropenem,MEPM)致高血糖癥1例。


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