兒童由于生理機能的特點,抵抗力比成年人弱,因此,每當(dāng)天氣寒熱交替變化時,醫(yī)院里就診兒童的咳嗽聲便此起彼伏。加之有的家長養(yǎng)護不當(dāng),使感冒成為兒童尤其是學(xué)齡前兒童最常見的疾病。
兒童感冒咳嗽辨證
兒童所患感冒的類型主要有肺寒感冒和肺熱感冒,因此,伴隨感冒產(chǎn)生的咳嗽也相應(yīng)地分為肺熱咳嗽和肺寒咳嗽,這兩種咳嗽的用藥是不同的。
肺寒咳嗽:如果兒童感冒,并伴隨以下癥狀中的幾種(流清鼻涕,咳痰清稀,咳嗽聲音重,舌淡、舌苔白,氣急、咽癢、鼻塞、怕冷),則屬于肺寒咳嗽,應(yīng)該選擇能夠發(fā)散風(fēng)寒、祛痰止咳的藥物,如清宣止咳顆粒等。
肺熱咳嗽 :如果兒童伴有以下癥狀中的幾種(流黃鼻涕,痰黃或黏稠,咳嗽頻繁而劇烈,舌紅、舌苔黃,咽紅、口微渴,發(fā)熱、手足心熱,便秘),則為肺熱咳嗽。
上述兩型咳嗽簡單的區(qū)分方法:觀察舌苔,如果舌苔白,則是風(fēng)寒咳嗽,說明兒童寒重,咳嗽的痰也較稀、白黏,并兼有鼻塞流涕,這時應(yīng)服用一些溫?zé)?、化痰止咳的藥品、食物。如果兒童的舌苔黃、紅,則是風(fēng)熱咳嗽,說明兒童內(nèi)熱較大,咳嗽的痰黃、稠、不易咳出,并有咽痛,這時應(yīng)服用一些清肺、化痰止咳的藥品、食物。
肺熱咳嗽病機
根據(jù)臨床統(tǒng)計,≤3歲的兒童感冒,70%屬于內(nèi)熱外寒。因為這一年齡段的兒童,消化功能還不健全,多吃幾口或吃了不易消化的東西,就容易產(chǎn)生積滯,積滯不消,過一段時間就在體內(nèi)化熱,表現(xiàn)為舌苔厚、口臭、唇紅、小便黃、大便干,平時很乖的孩子變得煩躁鬧人等。食積上火的孩子一旦受涼,便形成內(nèi)熱外寒,產(chǎn)生“內(nèi)火”,出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、打噴嚏等外感癥狀。
祖國傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為,肺熱生痰是兒童咳嗽的根本原因。兒童屬純陽體質(zhì),新陳代謝旺盛,容易在體內(nèi)產(chǎn)生熱量,熱量散不出去,積聚于肺,便成肺熱。肺主皮毛,肺部的火熱之邪原本可通過毛竅隨汗液等散發(fā)出去,一旦感受風(fēng)寒之邪,毛竅因寒邪而閉塞,肺部熱邪不能散發(fā),因此越積越重,這樣就形成了感冒最常見的外寒內(nèi)熱。在整個感冒的發(fā)生過程中,“上火”(肺熱)是根本,起到?jīng)Q定性的作用,肺熱將兒童肺部產(chǎn)生的正常稀痰“烤”干成不易被咳出的濃痰,咳嗽便產(chǎn)生了。
因此,預(yù)防小兒感冒要從清除肺熱著手。
肺熱咳嗽證治
臨床上經(jīng)常看到,小兒一旦感冒咳嗽,經(jīng)抗生素治療無效后,往往經(jīng)久不愈?!讹B囟經(jīng)》中提出小兒為“純陽之體”的觀點,小兒咳甚,責(zé)之于肺,只要沒有寒象,就可辨證為肺熱(或痰熱)咳嗽。
神苗牌小兒清肺化痰顆粒是國家中藥保護品種,源自醫(yī)圣張仲景治療肺熱感冒的名方“麻杏石甘湯”,具有清肺化痰、止咳平喘的功效,其含有的葶藶子、黃芩、竹茹等成分還有抗菌、消炎的作用,對于肺熱感冒引起的兒童呼吸急促、咳嗽痰喘具有明顯的效果。神苗牌小兒清肺化痰顆粒含有前胡、紫蘇子、竹茹、苦杏仁4種強效化痰止咳中藥,它們相互配合,能夠快速分化痰中的黏性物質(zhì),使痰變稀,黏度降低后易于咳出。痰液變少了,咳嗽自然就會減輕,痰液一消失,咳嗽就停止。神苗牌小兒清肺化痰顆粒含有的麻黃、石膏、葶藶子、黃芩等中藥都是清肺養(yǎng)肺的良藥,神苗組方中此四藥強強聯(lián)合,深入肺部,能夠有效清除引起肺臟病變的“毒素”,并對肺臟進行系統(tǒng)修復(fù),恢復(fù)肺臟的活力,阻止痰液的產(chǎn)生,從而根治咳嗽。
兒童出現(xiàn)肺熱咳嗽,應(yīng)注意飲食,多讓兒童飲水,水可以制火,多飲水,多小便,促進火熱之邪的排出。飲食要清淡、適量、易消化。另外,還可以選用一些中成藥,通過清肺熱、化痰來消除咳嗽根源,如神苗牌小兒清肺化痰顆粒、兒童清肺口服液、小兒清熱止咳口服液等,也可給孩子可服用一些涼茶,因為涼茶中多含有金銀花、苦丁茶等清熱解毒的中藥。此外,還可以選擇具有清熱解毒、通便作用的小驗方,如:麥冬、生地、玄參各30g,羅漢果1個,加冰糖2小塊,煎水500 ml,代茶飲,1劑/日。該藥既能清熱,又能通便,口感又好,味甜不苦,十分適合兒童預(yù)防感冒服用。
小 結(jié)
咳嗽是臨床上小兒肺部疾患中最常見的一種證候??人砸蛔C,一年四季皆可發(fā)病,尤以冬春為多,外界氣候冷熱的變化,常能直接影響肺氣宣肅,造成咳嗽。小兒臟腑嬌嫩,衛(wèi)外不固,更易發(fā)生。如果外感咳嗽反復(fù)發(fā)作,則常常轉(zhuǎn)變成慢性的內(nèi)傷咳嗽,頑固難治,經(jīng)久不愈。
總之,只要日常生活中注意觀察孩子大便的情況,舌質(zhì)舌苔的變化,口唇的顏色、口氣的變化等,及時發(fā)現(xiàn)孩子是否上火(內(nèi)熱的形成),并及時采取對策,清除體內(nèi)火邪,就能有效預(yù)防兒童感冒的發(fā)生。
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