夜班越來越不好值，急診越來越讓人捉急。

    哪怕去洗手間五分鐘，也不敢鎖門就走，一定要貼“大夫去洗手間”的標簽，因為很可能在你出門后的第一分鐘，就有急診患者來就診，而TA很可能因為四分鐘的漫長等待做出過激反應(yīng)。

    為加強醫(yī)患溝通，減少暴力流血事件，今天，我就給各位客官解釋一下關(guān)于急診的幾個問題：

    1、為什么急診值班大夫不好好的在急診待著？要跑去病房？是不是病房有WIFI,可以上網(wǎng)看電影？

    不是的，親。我們工作電腦，別說WIFI,連光驅(qū)、USB都給禁止了，玩?zhèn)€掃雷都會被計算機室發(fā)現(xiàn)并罰款，哪兒能上網(wǎng)。

    眼科、耳鼻喉科、口腔科，俺們這些“小”科人手不夠，能上夜班的也就五六個人，不可能門診和病房各排一個值班大夫，所以俺們既要應(yīng)付隨時可能到來的血流滿面的急診病人，還要負責(zé)病房60多個住院病人。

    所以有時候您去了急診，發(fā)現(xiàn)急診門上貼一紙條：“大夫在病房，請聯(lián)系預(yù)診處”,您千萬信俺一回，俺真的沒偷著躲在哪個旮旯喝酒（俺這小酒量，不是裝慫，是真的不行），真的是去了病房處理病人，您也千萬別踢門，把門踢碎了事兒小，大半夜的，肯定也沒人敢跟您要修理門的錢，可掉下玻璃來砸傷您的貴腳，俺們會心疼您一輩子……

    2、為什么值急診的大夫，不坐在診室一夜，等著病人來，還要在后半夜瞅著機會就跑進里屋瞇一會？從床上跳起來，穿白大褂，開燈開門，最快也要五秒鐘啊……

    親，我們可以坐一晚上，守株待兔，一夜不眠，問題是，我們上夜班那天的白天，也是要正常上班的，不是在家睡一下午的，而且上完夜班第二天，我們還要繼續(xù)查房寫病歷的。幸運的話，中午可以回家補覺，有突**況的時候，第二天下午還要繼續(xù)做手術(shù)或者培訓(xùn)。親們從來沒有聽說過誰誰誰的手術(shù)因為大夫下夜班而不做的，是吧。

    在這種情況下，您看，我也是快四十的人了，雖然這小肚子是日漸豐滿，可這小體格卻是每況愈下，我們后半夜沒病人的時候，適時瞇一會，沒問題吧。

    3、為什么再小的外傷，來了也要做CT?花錢又輻射，是不是有提成？是不是過度醫(yī)療？

    親，我上班14年了，真沒拿過CT一分錢提成。

    再問，為什么以前的老大夫看外傷都不用做CT?

    一是因為以前沒有CT,后來中國才引進。

    二是因為以前也有太多外傷后遲發(fā)性腦出血的，外傷后第一天活蹦亂跳，第二天噴射狀嘔吐，甚至昏迷，來了醫(yī)院都需要開顱清理血腫的。但那時候病人會理解，我昨晚沒做CT,因為我昨晚沒什么事兒，做CT也看不出來，今天病情加重了，所以我不怪大夫。

    現(xiàn)在呢？現(xiàn)在如果再出現(xiàn)這種情況，屬于“漏診”,是嚴重的“醫(yī)療過失”,屬于“責(zé)任事故”、“醫(yī)德”問題，我們怕被吊銷***。所以，外傷以后來看病的，給您開CT,敬請理解。

    我的熟人們，磕磕碰碰，在別的科看急診，有大夫給您開CT的，不必給我打電話讓我再問一遍看病的大夫（電話費又這么貴），真的需要做CT嗎？是真的真的需要。真的真的有輕輕飄飄摔一跤，就摔出腦出血的。這個繼發(fā)性出血什么時候會出現(xiàn)，真是誰都看不出來，誰也無法預(yù)測。

    很多時候啊，真有好心眼的大夫覺得病人摔的很輕，一般不會有骨折有腦出血的，可以不做CT,而沒給開CT的，第二天復(fù)查真有骨折真有腦出血的，病人會痛心疾首：我不懂，你當(dāng)大夫也不懂嗎？我來看病，會在乎那兩個錢嗎？你這是給我省錢呢，還是謀財害命呢……

    當(dāng)然，不是到了醫(yī)院就一定得讓您不掏個幾百塊錢不讓走，您真不愿意做，我教您一個方法，親，您可以簽個拒絕檢查的字。

    4、為什么那么小的一個小口子，還要打破傷風(fēng)？是不是破傷風(fēng)藥品有提成？我出門捂著傷口，不見風(fēng)，不是就得不了破傷風(fēng)了嗎？

    親，寫到這里，本著實事求是的原則，我立刻打開電腦，調(diào)出來看了看破傷風(fēng)的價格，3.2元。3.2元啊，親。還有，親，破傷風(fēng)桿菌是一種很要命的、很牛的細菌，盡管它叫桿菌，可是它不是像蒲公英一樣支棱著細桿，輕舞飛揚，靠風(fēng)傳播的，它是存在泥土里的，一旦真的感染上了，那后果，不是俺嚇唬你，親，慘不忍睹??！所以，該打還是要打。

    5、為什么小孩子感冒了，來看病就讓我去查血？感情不是你家孩子，你說查血就查血，有本事你往自己手上扎一個我瞧瞧？

    感冒是分細菌性和病毒性兩種的，親。這個要查血才能判斷的。如果孩子是病毒性感冒，發(fā)燒，吃抗生素是沒用的。抗生素的危害大，我就不費口舌了。

    再問，為什么在醫(yī)院，打了三五天吊瓶還不退燒，人家外面小診所，或者老中醫(yī)，稍使雕蟲小技，就能手到病除？少來那一套什么合理用藥，規(guī)范治療，蒙誰呢？

    實不相瞞，親，您要真著急退燒，我還真能百分之百立刻給您降溫，信不信？比如，激素。

    6、為什么我住院做個小手術(shù)，你們這些白眼狼，連梅毒艾滋病都給我查？

    親，息怒，聽我跟你解釋。事情是這個樣子的。我一點都沒懷疑你有梅毒艾滋病?？墒?，親，你得防備著點，或者你想不到，我得替親們防備著點，萬一別人有梅毒艾滋病咋辦？上個周剛收一個眼眶骨折的病人，剛要給他做手術(shù)，還真查出來HIV陽性。

    再說，您說住院做個手術(shù)，一定能保證能排在第一臺嗎？我們眼科前兩天一天做了27臺手術(shù)，你說，萬一你正好排在第27位上，保不齊前面26個眼壞了的人里面，有一兩個有這種說不出口的傳染病，再通過反復(fù)使用的手術(shù)器械傳染給親呢？雖然手術(shù)器械是要高壓消毒的，但只要檢查出有能夠傳染的疾病，我們是不可以拒診的。所以，不管外表看起來多么純潔老實的病人，住院以后呢，都要常規(guī)術(shù)前檢查這些項目的。不是懷疑親，說到底，還是為了保護親。

    再問，好吧，我就姑且相信了你這些歪理，反正我也不懂，那我再質(zhì)問一下你，為嘛給我查生化系列、拍胸片、做心電圖、做腹部B超？我不就是做個白內(nèi)障嗎？

    親，不管你信不信，只要住院了，能查的，親，多查查吧。別的科不說，就我們眼科，每年每年，都能查出好幾例，因為做個眼的小手術(shù)，術(shù)前查體查出糖尿病、肺癌、肝癌等等，反正啥怪病都有。

    親住一次院，錢和時間都耗進這么多了，能想到的常見病，我們給親都查查，沒壞處。親若就是不想查，或者親前幾天剛在電視、廣播、報紙上天天打廣告的那些聽起來國際領(lǐng)先得嚇人的查體中心查過了，您簽個拒絕檢查的字，我們也絕對不會對親有任何意見，只會感謝親身體健康。

    我們就怕做個小手術(shù)，再因為親有啥隱藏的未知的全身病，我們擔(dān)待不起。

    7、為什么我看個病，復(fù)診時候還得掛號？憑什么不是掛一次號，管到我病治好？為什么我在你們那里住過院了，花了那么多錢，出院后復(fù)診的時候，不能去病房，非要再去門診排隊掛號？

    親，看病就像坐公交車，您坐一次車，得到一次服務(wù)，您下次再來，就得再掛號。這個比喻不是很恰當(dāng)，親，原諒我才疏學(xué)淺，想不到更好的解釋辦法?？傊畞砜匆淮尾∧?，真的需要再掛一次號。特別是有些慢性病，一輩子也治不好，得終生經(jīng)常復(fù)診的，你說掛一次號管到底……據(jù)我所知，我們醫(yī)院掛號費最貴的，也不超過10塊錢。

    不是說不到10塊錢就該一次一次的坑您。每次看病，都是每一個接診大夫多年學(xué)習(xí)智慧和經(jīng)驗的反饋。應(yīng)該值那幾塊錢的掛號費。盡管不是每一次都能看準、看對，不是每一種病都能治愈。就像律師代理官司，不是說只有贏了官司才有資格拿錢，有些病，跟有些官司一樣，需要非常多的努力和付出，到最后還是以失敗告終……

    關(guān)于出了院復(fù)查需要上門診的問題，我給親算一筆賬。以眼科為例，我一年少說也主管五六百個病人，十年就是五六千。假設(shè)每個病人每年就來病房找俺一次，每天俺就要接待20個出院以后來復(fù)查的門診病人，每年來兩次，俺一天就得接待40個。那我病房那七八個病人，就沒人管沒人看沒人安排手術(shù)了。

    跟大夫索要***碼被婉拒的親們，也敬請您給予寬宏大量的包含和理解。理由同上。我真不想一天接幾十個咨詢電話。就算有時間接，我的腦細胞數(shù)量有限，記憶力有限，每一個病人的病情，那些海量大數(shù)據(jù)，我真背不下來。