誰會一輩子不去醫(yī)院就診呢,去醫(yī)院就診就經(jīng)常會有醫(yī)生開給你各種各樣的影像學(xué)檢查,超聲啊、CT啊、核磁啊等等。你心中可能生惑,這么多種類別的檢查,為什么給我選這種?難道只是越貴的越好嗎?正因為很多人都可能會有這樣的疑惑,所以我在這里聊的常識,希望對你也會有幫助。
影像學(xué)檢查怎么選,先來一個簡潔版,不去細(xì)講道理,但求實用:
外傷骨頭:粗看X光片,細(xì)看CT,核磁看不清;
頸椎、腰椎:最佳核磁,次選CT;
腦、脊髓:腦??春舜牛鲅碈T,其余包括腦腫瘤大多核磁最佳;胸部:大致了解X光片,細(xì)致分析選CT,看肺不選核磁,心臟下面單說;腹部、盆腔:除腸道,臟器一般超聲即可,CT、核磁均有各自優(yōu)勢;心臟:高危胸痛患者為排除冠心病可選用CT,看心臟本身用超聲即可,核磁更佳。
看過這幾行字兒,相信你就診時可能產(chǎn)生的一些疑惑,就都自己能夠回答了。
下面,你若有興趣,咱們一起細(xì)聊。
首先我要“枯燥”介紹下,這些檢查都是啥。
最常見的X光片,就類似過去常常在體檢時用到的“胸透”,都是利用X射線穿透人的身體而得到的影像。X光片的分辨率會高于“透視”,方便易行且射線劑量較小,所以今天仍廣泛在臨床得到應(yīng)用。
CT(Computed Tomography)意為X射線計算機(jī)斷層掃描,是用X射線對人體某部分進(jìn)行斷層掃描,獲得人體被檢部的斷面,或者經(jīng)處理后產(chǎn)生立體圖像。通過多種技術(shù),CT檢查可以對人體結(jié)構(gòu)提供更為清晰、多方面的圖像信息,包括廣為應(yīng)用的CT血管造影等。與X光片、CT不同,B超檢查是利用了超聲波產(chǎn)生回聲的原理。B超是2個維度的信息,構(gòu)成平面圖形,反應(yīng)人體結(jié)構(gòu)。隨著彩色多普勒超聲技術(shù)的產(chǎn)生,出現(xiàn)了彩超(彩色B超),即在黑白B超的基礎(chǔ)上加上彩色多普勒,額外提供了血管中血流動力學(xué)的豐富信息。超聲檢查,無論是上述的基本技術(shù),還是新的發(fā)展,如三維超聲、超聲造影等,均以超聲波作為理論基礎(chǔ),故完全不存在輻射,非常安全,甚至適用于孕婦的產(chǎn)檢。MRI(Magnetic Resonance Imaging),即磁共振,是一種磁自旋成像技術(shù)。與CT、X光片不同,MRI的優(yōu)點(diǎn)之一是對人體不產(chǎn)生損害,無電離輻射。相比CT的斷層掃描,MRI不需計算機(jī)重建就能獲得多方位的三維斷面成像,比如腦和脊髓的立體圖像。就好比你在切一個蘿卜,MRI時你想怎么切都行,但CT時只能做橫斷面成像,就是這個蘿卜你只能從一頭一片一片切到另一頭去,然后再通過計算機(jī)技術(shù)間接重建出立體的圖像。MRI對于腦、脊髓、盆腔臟器、心臟大血管病變及心肌梗塞的診斷尤為準(zhǔn)確。但是,體內(nèi)有金屬植入物(如心臟起搏器、心臟機(jī)械瓣膜、動脈瘤夾、血管支架、人工關(guān)節(jié)、金屬內(nèi)固定)的患者嚴(yán)格禁忌行MRI,除非其材料說明書上特別注明可接受MRI檢查。另外,由于核磁檢查時間長,噪音大,對于不能配合的患者(如小兒、神志不清、幽閉恐懼癥患者),若不采取鎮(zhèn)靜措施,也不能做MRI.
PET/CT,是一種將正電子發(fā)射斷層掃描與常規(guī)CT結(jié)合起來的新技術(shù),在檢查結(jié)構(gòu)的同時,又評價了細(xì)胞的代謝功能,將對結(jié)構(gòu)與功能的評價結(jié)合在一起,在評價心肌存活、腦癲癇灶定位等方面意義巨大,近些年來尤其是對于腫瘤的篩查與定位,應(yīng)用廣泛,與CT、MRI相比存在一些優(yōu)勢。
正正經(jīng)經(jīng)介紹了一圈,那么,這么多檢查怎么選?
各種外傷,懷疑傷到了骨頭,X光片快速易得,應(yīng)為最先選擇;而進(jìn)一步更細(xì)的觀察,可選擇CT.超聲、MRI對于骨皮髓質(zhì)等看不大清,效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及X射線為基礎(chǔ)的X光片與CT.
椎間盤疾?。i椎病、腰椎間盤突出等),需觀察椎間盤與相應(yīng)的神經(jīng)根,而想要最好地觀察這些軟組織,最優(yōu)選擇自然是MRI.同理,對于關(guān)節(jié)、肌肉、脂肪組織的檢查,MRI亦為首選。
對于腦、脊髓疾病,MRI擁有最強(qiáng)的軟組織分辨率,可以直接獲得清晰的三維圖像,利用不同序列得到較全面的診斷信息。但對于出血性腦卒中(如“腦溢血”),急診的條件下行CT檢查可以最早發(fā)現(xiàn)異常,早期得到診斷。而對于缺血性腦卒中(腦梗),MRI卻能夠早于CT發(fā)現(xiàn)異常,所以早期僅僅行CT而未發(fā)現(xiàn)異常往往無法排除腦梗。
X光胸片可以粗略檢查心臟、主動脈、肺、胸膜、肋骨等,可以見到如,心影增大、肺紋理增多、肺部鈣化點(diǎn)、主動脈結(jié)鈣化等。相比X線,胸部CT檢查顯示出的結(jié)構(gòu)更加清晰,對胸部病變的檢出敏感性和顯示病變的準(zhǔn)確性均優(yōu)于常規(guī)X光胸片,特別是對于早期肺癌的確診有決定性意義。高分辨CT又進(jìn)一步地增加了對肺部觀察的分辨率,對于某些疾?。ㄈ绶伍g質(zhì)疾?。┮饬x重大。然而,CT檢查的輻射劑量顯著高于X線。MRI對于肺部疾病的診斷,應(yīng)用非常有限。
膽囊疾病的診斷非常依賴超聲,優(yōu)于CT、MRI.這主要是因為,腹腔器官受呼吸影響,運(yùn)動較大,影響了CT、MRI成像,而超聲卻不會因此受影響。同時,超聲對于肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、盆腔臟器等的診斷準(zhǔn)確率均較高,在有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生檢查下,準(zhǔn)確率不亞于CT、MRI.但超聲受氣體干擾很大,故對于腸道等含氣較多區(qū)域,超聲診斷準(zhǔn)確率大大降低。
最后,說說心臟。
心臟的影像學(xué)檢查,主要是要檢查冠狀動脈,與心肌、心包等結(jié)構(gòu)。
冠狀動脈發(fā)生狹窄達(dá)到一定限度,即是我們通常所說的“冠心病”.檢查冠狀動脈,金標(biāo)準(zhǔn)為住院所接受的動脈造影術(shù),但出于方便可行性等原因,有時可采用CT替代。CT來檢查冠狀動脈,若未發(fā)現(xiàn)狹窄即可以很好地排除冠心病,但其受干擾(如鈣化)較多,尤其對于老年患者,其冠脈鈣化較重,所以觀察到的狹窄不可以直接理解為存在狹窄,需要進(jìn)一步評價。最后要提到的是,冠脈CT檢查輻射量較大,不適合作為常規(guī)體檢。MRI雖無電磁輻射,但對冠狀動脈的觀察遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及CT.
心臟MRI是評價心臟結(jié)構(gòu)和功能的“金標(biāo)準(zhǔn)”.當(dāng)發(fā)生心肌梗死時,心臟MRI不僅能夠準(zhǔn)確顯示心臟房室腔大小、室壁厚度,而且能夠全面顯示室壁各階段的運(yùn)動變化,并可識別梗死后瘢痕組織。同時對各類心肌病,如擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、致心律失常性右室型心肌病、左心室心肌致密化不全等的診斷優(yōu)于心臟彩超,可謂獨(dú)具優(yōu)勢。對臨床特征和病理生理學(xué)改變十分相近的限制型心肌病和縮窄性心包炎,其“一站式”掃描能夠從解剖、功能以及組織學(xué)定性等方面提供診斷和鑒別診斷的相關(guān)征象。對先天性心臟病,特別是復(fù)雜或復(fù)合畸形,心臟MRI能夠有效補(bǔ)充心血管造影的不足,如房室連接、心室大動脈連接以及心外畸形等,并且在術(shù)后隨訪中發(fā)揮重要作用。不過作為常規(guī)的心臟結(jié)構(gòu)與功能檢查,心臟彩超所提供的信息已經(jīng)較為充分,又簡單易行,是更為常用的方法。
聊了這么多,希望說清了兩件事:
1、不同部位,不同觀察側(cè)重,所選用的影像學(xué)檢查方法是不同的;
2、并不是越貴的檢查,越適合你。
醫(yī)師節(jié)本身是好的,希望不要成為形式,更成為醫(yī)生的一種負(fù)擔(dān),各地醫(yī)院為了迎接...[詳細(xì)]
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