家庭醫(yī)生是居民的“健康守門(mén)人”.20年來(lái)，上海彭浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生嚴(yán)正，始終把病患當(dāng)家人，以精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德與無(wú)私的奉獻(xiàn)，打開(kāi)了醫(yī)患間信任的心鎖，被大家親切地稱(chēng)為“鑰匙醫(yī)生”.他有哪些拉近醫(yī)患間距離的竅門(mén)？我們來(lái)一起聽(tīng)聽(tīng)他的故事。

    嚴(yán)正是上海彭浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生。他在這里已經(jīng)服務(wù)患者20載。

    上門(mén)看病配藥 守護(hù)患者信任

    1995年7月，嚴(yán)正大學(xué)畢業(yè)分配到彭浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。本來(lái)每天的病人就不多，一旦遇上雨天，來(lái)就醫(yī)的更是少之又少。當(dāng)時(shí)院領(lǐng)導(dǎo)告訴嚴(yán)正：“作為醫(yī)生要有拿得出手的本事，幫病人解決問(wèn)題。趁現(xiàn)在病人少，多看點(diǎn)書(shū)，提高診療水平。等到大量動(dòng)遷居民遷入后，你自然就有用武之地了。”

    一段時(shí)間以后，聽(tīng)說(shuō)地段醫(yī)院來(lái)了個(gè)大學(xué)生，門(mén)診病人開(kāi)始多了起來(lái)。一些病人聽(tīng)說(shuō)小醫(yī)生本事還可以，就不到市里去看病了。這份信任讓嚴(yán)正開(kāi)始安心下來(lái)。

    漸漸地，嚴(yán)正積累了經(jīng)驗(yàn)，也得到了患者的信任，多次上門(mén)給患者看病配藥，被大家親切地稱(chēng)為“鑰匙醫(yī)生”.“鑰匙醫(yī)生”還要從他收下第一把鑰匙講起。那是1999年，當(dāng)時(shí)有位郁老太太中風(fēng)癱瘓?jiān)诖?，在?yán)正手中經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后，病情有了明顯好轉(zhuǎn)，可就在這時(shí)，老太太的老伴被查出肺癌，要定期去醫(yī)院做化療，不能在家照顧老太太了。于是，老先生把自己的房門(mén)鑰匙交給了嚴(yán)正，希望他能隨時(shí)上門(mén)為老太太看病、配藥。嚴(yán)正至今還記得當(dāng)時(shí)老先生對(duì)他說(shuō)的一句話：“嚴(yán)醫(yī)生，鑰匙儂拿好，阿拉信得過(guò)儂。”當(dāng)時(shí)嚴(yán)醫(yī)生感到責(zé)任重大，心情忐忑：收下吧，怕萬(wàn)一人家少了什么東西說(shuō)不清楚；可不收的話，老太太的子女都還要上班，沒(méi)人照顧啊……最后，他膽子一大，就收了下來(lái)。2010年起，來(lái)找嚴(yán)正簽約的病人越來(lái)越多，這十幾年來(lái)，交到他手上的鑰匙已有五十余把。服務(wù)時(shí)間最長(zhǎng)的兩把鑰匙已有11年。

    嚴(yán)正說(shuō)：“我知道收下的不僅是一把把鑰匙，也是社區(qū)居民一份份沉甸甸的信任，這些信任也是我堅(jiān)持下來(lái)的動(dòng)力。”

    “五心工作法”拉近醫(yī)患間的距離

    嚴(yán)正說(shuō)，家庭醫(yī)生接觸患者的大多是一些慢性病老人。病程長(zhǎng)了，一些患者往往不能很好地配合治療，藥也不按時(shí)服用了，生活也不講究了。為此，他總結(jié)了簡(jiǎn)便易學(xué)的“五心工作法”:進(jìn)入家庭需“留心”,注意這家人的家庭成員關(guān)系、生活習(xí)慣、飲食喜好等；接待老年居民時(shí)有“耐心”,不厭其煩聽(tīng)他們說(shuō)自己的故事；收集病史要“細(xì)心”,從頭到腳，什么地方都別漏；治療用藥求“精心”,兼顧老人五臟六腑，以求用副作用最小的藥達(dá)到最佳療效；最關(guān)鍵的是要有一顆“責(zé)任心”.

    有位70多歲的病人顧先生，慢性腹痛2年多，近來(lái)絞痛發(fā)作次數(shù)是越來(lái)越頻繁。一天，嚴(yán)正到老先生家問(wèn)診，老先生說(shuō)起自己退休以來(lái)每頓飯必喝二兩黃酒。當(dāng)看到老人溫酒用的酒具時(shí)，嚴(yán)正的心就咯噔一下：那是一種老式錫酒壺，壺體中鉛含量很高。晚上，他又查資料發(fā)現(xiàn)，老先生的腹痛癥狀極有可能和鉛中毒有關(guān)。于是，第二天，他便通過(guò)家庭醫(yī)生簽約轉(zhuǎn)診平臺(tái)為老顧轉(zhuǎn)到三甲醫(yī)院做了血鉛檢測(cè)，果然是鉛中毒。查出了病因，解決了久治不愈的病痛，老顧對(duì)嚴(yán)正感謝萬(wàn)分。

    身為全科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)，嚴(yán)正在管理下屬上也很有一套。去年，團(tuán)隊(duì)新來(lái)了一名女研究生，嚴(yán)正分配她跑家庭病床。這位“80后”忍受不了嚴(yán)寒酷暑出診的辛苦，有些抱怨。嚴(yán)正發(fā)現(xiàn)后沒(méi)有責(zé)備她，而是陪她一起出診，引導(dǎo)她細(xì)致入微地進(jìn)行觀察。有時(shí)，嚴(yán)正還特地利用午休時(shí)間帶她出診，為的就是通過(guò)居民餐桌上的飯菜來(lái)了解患者的飲食結(jié)構(gòu)，給出合理化的建議。休息的時(shí)候，嚴(yán)正像兄長(zhǎng)一般耐心地與她聊天，談自己的人生觀和成長(zhǎng)經(jīng)歷，使她體會(huì)到作為一名家庭醫(yī)生的使命感和責(zé)任感。如今，通過(guò)自己的努力，這位女醫(yī)生也受到了居民的一致好評(píng)。

    少睡幾分鐘換居民安心一晚

    為做好家庭醫(yī)生，這些年嚴(yán)正已養(yǎng)成了一些***慣：遇到大雪、暴雨、高溫等極端天氣時(shí)，不主動(dòng)和預(yù)約好的病人更改上門(mén)出診時(shí)間，免得病人或家屬因?yàn)榍槊骐y卻而勉強(qiáng)同意；在為老人體檢時(shí)，先招呼一聲，動(dòng)作慢一點(diǎn)，避免給老人帶來(lái)不適；進(jìn)患者家總是主動(dòng)提出換鞋；有時(shí)為子女不在身邊的老年病人上門(mén)送藥，碰上老人家中小家電使用出了問(wèn)題，他也會(huì)幫著看看修修；他將用藥注意的事項(xiàng)，常常用大號(hào)字體寫(xiě)在藥盒上，方便老人看清；他的手機(jī)從不關(guān)機(jī)，讓患者能及時(shí)聯(lián)系上……為此，嚴(yán)正的愛(ài)人有時(shí)會(huì)開(kāi)玩笑說(shuō)，嫁給他后睡眠質(zhì)量差了不少。不過(guò)，早已習(xí)慣了的嚴(yán)正說(shuō)自己倒是沒(méi)什么影響，“少睡幾分鐘換居民安心一晚總是值的吧！”

    住在永和小區(qū)的李老伯是一位患有輕度老年癡呆癥的慢性病患者。他有時(shí)清醒，有時(shí)糊涂，可他每天掛在嘴邊的就是“嚴(yán)醫(yī)生來(lái)了嗎？”因?yàn)閲?yán)醫(yī)生會(huì)哄他吃藥，會(huì)逗他說(shuō)笑，會(huì)拉著他的手陪他聊天。連李老伯的子女也笑著說(shuō)，老人對(duì)嚴(yán)醫(yī)生比對(duì)他們子女還要親。

    記得那是一個(gè)炎熱的中午，出診回到醫(yī)院的嚴(yán)正剛想吃飯，就接到了李老伯女兒的電話，說(shuō)老人忽然失蹤了，老人上午曾吵著要找嚴(yán)醫(yī)生。嚴(yán)正立即放下飯碗，騎車(chē)趕到了老人所住的小區(qū)，了解情況后，知道老人走不遠(yuǎn)，他和李老伯的女兒馬上分頭尋找。就這樣，頂著烈日，嚴(yán)正一幢樓一幢樓地找，一個(gè)角落一個(gè)角落地找。一個(gè)多小時(shí)后，終于找到了老人，而李老伯看到嚴(yán)正高興得像一個(gè)孩子一樣叫著，因?yàn)樗K于找到嚴(yán)醫(yī)生了。

    在嚴(yán)正將社區(qū)居民放在心中的同時(shí)，居民們也記住了他。就在嚴(yán)正舉行婚禮的那天，雖然是在一個(gè)很遠(yuǎn)很偏僻的小賓館，可是很多居民都不請(qǐng)自來(lái)，他們帶著心意和祝福，真心地希望他們的嚴(yán)醫(yī)生能夠得到幸福。

    據(jù)統(tǒng)計(jì)，在過(guò)去的5年，與嚴(yán)正簽約的居民有6000余人次。嚴(yán)正最近正在接受健康管理師培訓(xùn)。他表示，為了替居民的健康把好門(mén)，他還要不斷給自己充電，“只有關(guān)口前移了，才能讓更多的居民健康長(zhǎng)壽”.

    一位家庭醫(yī)生的服務(wù)如此貼心，能讓患者感受到家的溫暖，令人敬佩。這也是我們醫(yī)療工作中常常提到的人文關(guān)懷。不過(guò)，目前，我國(guó)的分級(jí)診療還在初步探索階段，患者還集中在大醫(yī)院看病。龐大的工作量給醫(yī)生很大的壓力，醫(yī)生很難在保證診療質(zhì)量后還有精力顧及到服務(wù)質(zhì)量。希望醫(yī)改能讓醫(yī)療回歸，能讓醫(yī)生得到激勵(lì)，為廣大患者提供更好的服務(wù)！