對于抗抑郁藥是否可導(dǎo)致雙相障礙（BD）快速循環(huán)的說法一直頗具爭議。近期發(fā)表于《情感障礙雜志》的一篇文章中，作為雙相情感障礙系統(tǒng)治療增強(qiáng)項目（STEP-BD）的一部分，美國路易斯維爾大學(xué)的研究人員首次針對這一課題進(jìn)行分析。

    研究人員對STEP-BD項目中一項隨機(jī)開放臨床試驗的數(shù)據(jù)進(jìn)行二級分析，共納入68名參與者，參與者符合DSM-IV中BD I、BD II或NOS診斷標(biāo)準(zhǔn)。參與者均在BD重性抑郁急性發(fā)作后接受抗抑郁藥（AD）及心境穩(wěn)定劑治療并達(dá)到臨床緩解（臨床緩解：至少持續(xù)兩個月的情感正常）。參與者被隨機(jī)分配繼續(xù)接受抗抑郁藥治療（治療組，n=31）或停藥（停藥組，n=37）。研究人員分析了抗抑郁藥對快速循環(huán)（RC）的影響。評價指標(biāo)包括緩解時間百分比及總發(fā)作次數(shù)。

    ◆繼續(xù)接受抗抑郁藥治療的患者中，與非快速循環(huán)患者（NRC）相比，快速循環(huán)患者（RC）每年的情緒發(fā)作總次數(shù)多268%（3.14/1.17），每年抑郁發(fā)作次數(shù)多293%（1.29/0.44）（RC vs NRC的每年抑郁發(fā)作平均差為：0.85±0.37（SE）df=28,p=0.03）。

    ◆治療組中，RC患者的緩解時間比NRC患者少28.8%（95% CI [9.9%,46.5%],p=0.004）。

    ◆停藥組RC與NRC患者中未發(fā)現(xiàn)此種差異。

    ◆單獨對RC患者進(jìn)行亞組分析，按持續(xù)接受抗抑郁藥治療進(jìn)行分層，與上述RC與NRC患者的比較結(jié)果一致。但該結(jié)果受樣本量限制。

    事前分析中盡管預(yù)選對抗抑郁藥有應(yīng)答且同時使用心情穩(wěn)定劑治療的患者，但與停用抗抑郁藥的患者相比，快速循環(huán)患者持續(xù)接受抗抑郁藥治療可使長期預(yù)后變差，特別是針對抑郁發(fā)作。

    參考文獻(xiàn)：Rif S. El-Mallakh,et al. Antidepressants worsen rapid-cycling course in bipolar depression: A STEP-BD randomized clinical trial | Journal of Affective Disorders, 06/16/2015