一項研究稱，男性吸煙者的骨質(zhì)疏松風險高于其他男性，甚至高于女性吸煙者。該研究提示，美國骨質(zhì)疏松篩查指南應(yīng)將目前推薦的重點篩查人群從女性擴大至男性。研究全文2月26日在線發(fā)表于《美國胸科學(xué)會年鑒》。（Ann Am Thorac Soc 2015 Feb 26;）該研究的高級作者、美國國家猶太健康中心（丹佛）研究員Elizabeth Regan博士稱，“我們一直認為女性的骨質(zhì)疏松風險更高，事實上是男性。該數(shù)據(jù)還顯示，如果男性患有骨質(zhì)疏松且出現(xiàn)髖部骨折，他們的病情將比女性更嚴重。”

    Regan博士及其同事檢查了3321名目前及以往吸煙人群的骨密度和肺部疾病嚴重程度，并診斷是否有椎體骨折。研究還納入63名不吸煙的人群作為對照。

    研究人員發(fā)現(xiàn)，盡管男性吸煙者骨密度低的程度較輕，但相比女性吸煙者，骨密度低的風險顯著升高，且椎體骨折率更高。有58%的研究參與者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)，其中84%的人患有慢性阻塞性肺部疾病。

    有37%的研究參與者有1處或以上的椎體骨折，其中大部分為男性，年齡較大，有很長時間的吸煙史且現(xiàn)在仍在吸煙。

    研究人員表示，所有參與者為非隨機挑選，可能他們選擇的這些吸煙者存在不同于尋常的骨質(zhì)流失。

    然而，基于這些結(jié)果，Regan博士仍建議男性和女性吸煙者均應(yīng)接受骨質(zhì)疏松篩查。“吸煙者一般會接受CT掃描篩查肺癌，不妨同時利用該設(shè)備檢查一下骨密度。”

    美國預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）于2011年在回顧相關(guān)研究證據(jù)后更新了骨質(zhì)疏松篩查指南，指出65歲或以上的女性以及合并其他危險因素的女性均可從篩查中獲益。

    UDPSTF副主席、紐約西奈山醫(yī)學(xué)院老年病學(xué)Albert Siu教授表示，“2011年有關(guān)男性骨質(zhì)疏松的治療研究極少，因此當時的證據(jù)不足以確定男性篩查骨質(zhì)疏松的風險和效益比。”他提到，該研究有助于量化男性吸煙者的骨質(zhì)疏松風險，但依舊未能證明針對男性吸煙者進行骨質(zhì)疏松的預(yù)防性治療是否有效。USPSTF會力爭每5年更新一次指南。

    美國俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)Eric Orwoll教授同意Sui教授的部分觀點，稱目前還缺乏大型研究來證明骨質(zhì)疏松常用治療藥物雙膦酸鹽對男性的治療效果和對女性的一樣有效。但他同時批評了UDPSTF未將男性納入骨質(zhì)疏松篩查人群范圍的做法，他提到，男性和女性可以采取相同的預(yù)防措施來降低骨質(zhì)流失風險。常規(guī)的運動和力量訓(xùn)練、健康飲食和限制飲酒均有助于強化骨質(zhì)，當然，吸煙者的首要問題是戒煙。

    編譯自：Male Smokers Have Elevated Risk of Osteoporosis. Medscape. Mar 12, 2015.