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據(jù)2014年1月27日Medscape發(fā)布的一篇研究報道顯示,內(nèi)鏡治療對于胃食管反流病來說可能太過多余,效果也不夠好。在一個記錄了近50萬名胃食管反流病患者并無相關(guān)并發(fā)癥的回顧性研究中,研究者發(fā)現(xiàn)在胃食管反流?。℅ERD)嚴重并發(fā)癥低風險的患者中,過度使用了胃鏡檢查。
隸屬于華盛頓特區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)研究與發(fā)展退伍軍人事務(wù)部的詹妮佛博士稱,年齡大于65歲的男性患有***食管、胃癌、食道癌和十二指腸癌的風險是年齡低于50歲女性的6倍。但是男性明顯不太可能接受胃鏡。
***食管的診斷率為10.1%,食管癌、胃癌和十二指腸癌的診斷率為0.81%.
鑒于***食管和/或食管癌、胃癌和十二指腸癌的高患病率,在食道、胃和十二指腸鏡檢查中,高危人群與潛在接受內(nèi)鏡檢查人群間的不匹配可有助于彌補有效篩選食管、胃癌、食道癌和十二指腸癌的錯失幾率。 該研究于1月27日在《jama內(nèi)科學》在線發(fā)表。
該研究強調(diào)了臨床醫(yī)生面臨的問題,即確定哪些胃食管反流病患者可能在胃鏡檢查中獲益。研究者稱,盡管內(nèi)鏡的應(yīng)用日趨廣泛,他們還是漏診了大量***食管患者,高達95%的胰腺病例在非***食管前期診斷中發(fā)生。來自Kramer et al 的數(shù)據(jù)表明該部分可能由于高風險病例中未能充分利用食道、胃和十二指腸鏡檢查所致。
他們指出,與普通人群相比,具有反流癥狀的患者未增加死亡風險。目前也沒有令人信服的證據(jù)表示胃食管反流病的內(nèi)鏡檢查可減少食管腺癌概率(戒煙與減肥可能更有效)。
實踐指南不匹配
來自美國胃腸內(nèi)鏡協(xié)會和美國胃腸病學學院的當前指南建議,針對無并發(fā)癥胃食管反流病患者進行***食管與食道癌篩查。特別是下列入群具有高風險:男性、白人、5年以上癥狀史患者、大于50歲的人以及具有***食管和食道癌家族遺傳史的人。
該研究由美國**衛(wèi)生研究院資助,作者和編輯人員特此聲明該研究無相關(guān)利益關(guān)系。
JAMA內(nèi)科雜志,于2014年1月27日在線發(fā)表?!夺t(yī)學論壇網(wǎng)首發(fā)》
信源地址:http://www.medscape.com/viewarticle/819754
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