您所在的位置:首頁 > 精神科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 氟**醇和氟哌利多對急性行為障礙安全有效
急性行為障礙包括言語性攻擊和暴力行為,是精神科常見的精神疾病,大多數(shù)情況都是由急性精神病或物質(zhì)濫用導(dǎo)致。大多數(shù)患者和醫(yī)師達(dá)成了降階梯治療方案的共識,或同意采取口服藥物治療。
但是這樣的治療方法并不是對所有的患者有效,有些患者甚至從言語攻擊上升到身體暴力。在這些情況下,這些患者通常需要身體約束和注射鎮(zhèn)靜藥物,防止傷害其他患者、醫(yī)務(wù)人員或自傷。
臨床實(shí)踐通常是由個人或機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)來指導(dǎo)。指南推薦抗精神病藥物或苯二氮平類藥物作為單一藥物或結(jié)合應(yīng)用,或是抗精神病藥物和異丙嗪聯(lián)用。常見的選擇是單獨(dú)應(yīng)用氟**醇;氟**醇和勞拉西泮;氟**醇和異丙嗪;或奧氮平。在經(jīng)過 2002 年 FDA 對氟哌利多作出黑框警告后,氟哌利多的應(yīng)用就逐漸減少,但是最近已被證明,氟哌利多在急診科應(yīng)用是安全有效的。
急性行為障礙患者的激越狀態(tài)和攻擊性行為不可忽視。對于這些患者來說,這些藥物是否是最安全有效的鎮(zhèn)靜方式,現(xiàn)在還達(dá)到共識。
為了比較氟**醇和氟哌利多對存在激越狀態(tài)和攻擊性行為患者的有效性和安全性,英國紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)院的 Leonie Calver 進(jìn)行了一項(xiàng)研究,研究結(jié)果顯示,氟哌利多和氟**醇對急性行為障礙患者都安全有效。該研究結(jié)果最近發(fā)表在 the British Journal of Psychiatry 雜志上。
在這項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)中,涉及 584 名精神病重癥監(jiān)護(hù)室的嚴(yán)重行為障礙患者,110 名被隨機(jī)分配接受 10mg 氟**醇肌內(nèi)注射治療,118 名被隨機(jī)分配接受 10mg 氟哌利多肌內(nèi)注射治療。主要結(jié)局為在 120 分鐘內(nèi)鎮(zhèn)靜作用,次要結(jié)局指標(biāo)是額外鎮(zhèn)靜作用、不良反應(yīng)和受傷作用。
研究結(jié)果顯示,210 名患者 (92%) 在 120 分鐘內(nèi)產(chǎn)生了有效的鎮(zhèn)靜效果。這兩種藥物鎮(zhèn)靜作用的中位時間無顯著差別:氟**醇 20 分鐘 vs 氟哌利多 25 分鐘。氟**醇常見額外的鎮(zhèn)靜作用,但不良反應(yīng)不常見。
從該研究來看,氟哌利多和氟**醇對急性行為障礙患者都安全有效。
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