湖北省江北監(jiān)獄醫(yī)院 中醫(yī)科,湖北 荊州 434110
關(guān)鍵詞:凍瘡膏藥;制作工藝;
臨床應(yīng)用凍瘡膏藥是以中醫(yī)理論為指導(dǎo),采用現(xiàn)代工藝精制而成的一種膏藥新劑型。它克服了熬傳統(tǒng)黑膏藥易造成環(huán)境的污染,松香膏藥易污染衣物的缺點,它基質(zhì)穩(wěn)定,載藥量大,常溫下膏藥不滲不流,不污染衣物,貼敷時不需加熱,可以直接貼在皮膚穴位上。經(jīng)多年的臨床應(yīng)用,凍瘡膏藥在治療凍瘡上與中藥湯劑、針灸有異曲同工之效?,F(xiàn)將其制作工藝與臨床應(yīng)用介紹如下:
1制作工藝
1.1 基質(zhì)組成
麻油247ml,松香1238g,蜂蠟186g,氮酮31ml。
1.2 方藥組成
白芥子80g,甘遂80g,桂枝50g,丁香50g玄胡50g,細(xì)辛35g,南星30g,半夏30g,肉桂30g,洋金花30g,沉香30g,麻黃30g,百部50g,杏仁50g,五味子50g,沙參50g,桔梗50g,白芷50g。
1.3制作工藝
1.3.1 藥物的煎煮及濃縮
煎煮:將配方中不需要保持生藥藥性的藥物置于鍋內(nèi),用5倍的水浸泡24小時,這樣藥物中的有效成分容易煎出來,用砂鍋煎藥。第一次煎藥,用1:5的水。第2次煎藥,用1:3的水。第3次煎藥,用1:1的水。先以文火加熱,武火燒開,水燒開后,再以文火燒1—2小時。如此反復(fù)煎3次,殘渣壓榨取汁。將所有的藥汁合并,靜置2小時后(熱天要適當(dāng)縮短),用過濾器濾凈[1]。
濃縮:取上述濾液,置適當(dāng)蒸發(fā)鍋中,先以武火加熱至沸,撈出浮沫,藥液變濃后,改用文火,保持微沸,不斷攪拌,防止焦化,濃縮至稠膏狀時,取少許滴于濾紙上檢視,以無滲潤水跡為度,此時,傳統(tǒng)上習(xí)稱為“清膏”。
1.3.2 藥物粉碎
將處方中的細(xì)料和需要保持生藥藥性的藥物粉碎,過100目篩,備用。
1.3.3 熬膏藥
取液化氣罐,打火灶,鐵鍋備用。將麻油、蜂蠟倒入鍋內(nèi),然后加入松香煮沸,直至松香完全溶化,做滴水成珠試驗,加入“清膏”,等“清膏”全部吸收,此時加入藥粉,不停攪拌,直至膏藥變成黑色,做老嫩試驗,下氮酮,攪拌均勻后離火,待溫度下降到70度再攤膏。所用的膏藥布以不透油為好,建議選用無紡布不干膠加防滲圈、防滲膜的膏藥布。還可以用壓面機將膏藥壓成薄片,用膏藥模具壓取所需要的大小,制成大小厚薄一致的膏藥。
1.3.4 質(zhì)量要求
所需中藥材要在正規(guī)醫(yī)藥公司進(jìn)貨,符合藥典規(guī)定的要求;藥材要按規(guī)定的要求煎煮、濃縮、粉碎;攤膏前的溫度不能超過70度。膏藥要老嫩適中,不滲不流,不需要加熱可以用人體的溫度將膏藥直接貼于皮膚上。人工攤的膏藥要厚薄均勻,無飛邊缺口。制作完成的膏藥,密封3天后,方可以使用。
2. 臨床應(yīng)用
2.1 注意事項
① 膏藥所貼穴位應(yīng)無毛發(fā),有毛發(fā)者須將毛發(fā)剃去方可。
② 孕婦禁用。
③ 皮膚潰爛的地方禁貼。
④ 冬病夏治穴位貼敷2—4小時為宜,一般不超過24小時,避免膏藥連續(xù)長時間帖敷對皮膚產(chǎn)生**。
⑤ 貼上膏藥后如出現(xiàn)藥疹,輕癥揭去膏藥后可自行消失,重癥可擦抗過敏的藥膏,待藥疹消失后再貼。
⑥ 使用膏藥時可配合其它療法協(xié)同治療,以提高療效。凍瘡膏藥冬病夏治可以起主導(dǎo)作用[2]。
2.2. 貼敷方法
先清潔所貼部位皮膚,再用生姜將所貼部位皮膚擦紅,根據(jù)病變部位大小選擇適當(dāng)型號的膏藥,揭去膏藥襯紙,貼在相應(yīng)的穴位上,用手捂2分鐘,不需要用火烤,膏藥在人體熱力的作用下,膏藥表面遇熱軟化,便緊緊地吸附在皮膚上,貼膏藥時不洗浴,不吃發(fā)物。膏藥不滲不流,不污染衣物,方便清潔。每年三伏天貼敷,貼3年為1療程[2]。
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