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以胸痛為首發(fā)癥狀的帶狀皰疹

2011-03-15 16:01 閱讀:3951 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] 以胸痛為首發(fā)癥狀的帶狀皰疹,患有帶狀皰疹的多數(shù)患者一般在神經(jīng)痛的同時或稍后即發(fā)生皮疹,但以胸痛為首發(fā)癥狀的頓挫型帶狀皰疹較少見。如本例所示,先有疼痛,4天后見斑丘疹,故被誤診為心絞痛。所以,基層醫(yī)生應(yīng)對帶狀皰疹的特殊表現(xiàn)引起注意,仔細(xì)查體,全

    病例

    患者,男,30歲,突感心前區(qū)疼痛1小時就診?;颊咴V疼痛為銳痛,呈陣發(fā)性發(fā)作,不向左肩部放射。既往體健,無冠心病及胃病史。查體:T 36.7℃,一般狀況尚可,皮膚粘膜無黃染,淺表淋巴結(jié)無腫大,心肺檢查未見異常。腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及。實驗室檢查:白細(xì)胞計數(shù) 7.8×109/L,中性0.68。心電圖示:正常心電圖,胸部正側(cè)位片示未見異常。診斷為“心絞痛?”,給予復(fù)方丹參滴丸5粒,3次/日,舌下含服,治療3天效果欠佳。治療后第3日患者疼痛發(fā)作時曾做心電圖檢查,示:正常心電圖,予以消炎痛50mg,3次/日口服,疼痛稍有緩解。

    第4日晨起,患者左胸壁第3至第6肋范圍散在粟粒至綠豆大小紅斑、丘疹,周圍有紅暈、灼痛,疹間皮膚正常,診斷為頓挫型帶狀皰疹,予以抗病毒、對癥等治療,10天后癥狀消失。

    總結(jié)

    患有帶狀皰疹的多數(shù)患者一般在神經(jīng)痛的同時或稍后即發(fā)生皮疹,但以胸痛為首發(fā)癥狀的頓挫型帶狀皰疹較少見。如本例所示,先有疼痛,4天后見斑丘疹,故被誤診為心絞痛。所以,基層醫(yī)生應(yīng)對帶狀皰疹的特殊表現(xiàn)引起注意,仔細(xì)查體,全面了解各科知識,很好的進行診斷和鑒別診斷,以免誤診。


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