清創(chuàng)縫合是處理開放性損傷的有效手段，是外科門診常見的手術(shù)之一。創(chuàng)面較大時(shí)，必須在麻醉?xiàng)l件下進(jìn)行；創(chuàng)面較小時(shí)，也可直接清創(chuàng)。fang27789280對(duì)臨床清創(chuàng)縫合術(shù)中局麻藥的使用情況作以調(diào)查。有77.89％（444）的人在清創(chuàng)縫合中把局麻藥作為常規(guī)使用。

    傳統(tǒng)的傷口清洗方法是先用3％的過(guò)氧化氫溶液（雙氧水）清洗、消毒傷口以及溶解傷口的血跡，再用無(wú)菌生理鹽水將消毒液沖洗趕緊。而過(guò)氧化氫溶液是一種高效消毒劑，同時(shí)也是一種強(qiáng)氧化劑，當(dāng)遇到組織中的過(guò)氧化氫酶時(shí)，可迅速分解并釋放出新生氧，干擾細(xì)菌酶系統(tǒng)發(fā)揮抗菌作用，同時(shí)分解產(chǎn)生的氣泡又可發(fā)揮除血跡作用。但是，過(guò)氧化氫溶液對(duì)上皮組織細(xì)胞有破壞作用，局部使用有較強(qiáng)的**性。清創(chuàng)中如未使用局麻藥，在清洗時(shí)牽拉、摩擦傷口以及消毒液的**作用會(huì)使患者局部產(chǎn)生疼痛而拒絕清創(chuàng)，導(dǎo)致異物、失活組織等污物剔除不趕緊，清創(chuàng)不徹底或拖延了手術(shù)時(shí)間造成傷口感染、化膿。因此，從減輕患者的軀體疼痛、把患者的疼痛恐懼心理降到最低的角度來(lái)說(shuō)，對(duì)于外傷較表淺傷口，即沒(méi)有肌肉肌腱斷裂以及骨折的傷口清創(chuàng)時(shí)盡量在局麻下進(jìn)行。

    清創(chuàng)中為減少局麻藥的不良反應(yīng)，可采取濕敷法：取無(wú)菌紗塊或棉墊放入消毒盤內(nèi)，用注射器抽取2％利多卡因均勻?yàn)⒃诩唹K或棉墊上，以紗塊或棉墊不滴水為宜。在常規(guī)的傷口沖洗前用兩把止血鉗把灑濕的紗塊或棉墊敷在傷口處。如傷口有滲血，可用止血鉗鉗夾濕紗塊或用棉簽蘸利多卡因后按壓在傷口上面，可起到止血以及加速利多卡因吸收的作用。濕敷2～3分鐘后再用3％過(guò)氧化氫溶液清洗消毒傷口，再用生理鹽水沖洗，最后縫合或涂上其他消毒液。

    胡斯聰[1]應(yīng)用2％利多卡因?qū)?00例皮膚擦傷、裂傷患者行清創(chuàng)術(shù)，經(jīng)隨訪追蹤，大部分患者第2～3天傷口滲液明顯減少，創(chuàng)面干潔。而采取傳統(tǒng)清創(chuàng)的400例患者大部分出現(xiàn)傷口滲液增多，且有痂下積膿。

    因此，在清創(chuàng)縫合中局麻藥不僅可以減輕患者痛苦，更有利于傷口愈合，我們建議在清創(chuàng)縫合中常規(guī)使用。

    參考文獻(xiàn)：

    [1]胡斯聰.應(yīng)用2％利多卡因濕敷傷口減輕清創(chuàng)痛疼的效果分析.中國(guó)中醫(yī)藥資訊.2009,1(4):57-58.

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