瑞典卡羅林斯卡學(xué)院研究人員們新開展的一項(xiàng)大型研究表明，如果一名外科醫(yī)師此前曾多次施行食管癌手術(shù)，則經(jīng)其手術(shù)的食管癌患者往往會獲得較長的存活期，這一研究現(xiàn)已于2013年1月7日發(fā)表在《Journal of Clinical Oncology》雜志上。在本論文中研究者得出結(jié)論，食管癌手術(shù)應(yīng)集中于少數(shù)外科醫(yī)師處施行。

　　對于食管癌來說，外科手術(shù)治療是現(xiàn)今應(yīng)用程度最為廣泛的根治性治療手段。然而，食管癌手術(shù)是一種大型手術(shù)，接受此種手術(shù)的患者中僅有1/3存活期達(dá)到5年以上。本研究的目的是為了確定在行食管癌外科手術(shù)治療的患者中，醫(yī)院及外科醫(yī)師的手術(shù)量與患者遠(yuǎn)期存活情況之間的關(guān)系。

　　先前的研究表明，外科醫(yī)師以及醫(yī)院的年手術(shù)量均會影響患者的短期（術(shù)后1-3個(gè)月）存活率，但在術(shù)后3個(gè)月之后患者就很少出現(xiàn)很快死亡的情況了。在患者遠(yuǎn)期存活率與醫(yī)師手術(shù)量關(guān)系方面的少數(shù)幾個(gè)研究，其結(jié)果也不盡相同，因?yàn)檫@些研究中大多缺少關(guān)鍵性的預(yù)后因素信息，包括腫瘤分期情況等。

　　該項(xiàng)新研究是此類研究中最具綜合性的。它包含了瑞典1987-2005年間的1335例食管癌手術(shù)患者，并一直隨訪到2011年1月。研究者利用存活分析方法，對醫(yī)院年手術(shù)量、外科醫(yī)師年手術(shù)量、外科醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)（以醫(yī)師累計(jì)手術(shù)量為評估指標(biāo)）等對于食管癌患者術(shù)后存活情況的影響效應(yīng)進(jìn)行了分析。并且在分析前校正了所有已知的預(yù)后相關(guān)因素。

　　本研究的主要結(jié)論是，較之年手術(shù)量以及累計(jì)總手術(shù)量較低醫(yī)師所行手術(shù)的患者，手術(shù)量較高醫(yī)師所施行手術(shù)的患者其遠(yuǎn)期死亡率低22%。然而，全醫(yī)院的年手術(shù)量指標(biāo)，對于患者的遠(yuǎn)期存活情況則無獨(dú)立影響效應(yīng)。據(jù)此，研究者總結(jié)，食管癌手術(shù)這一重大且復(fù)雜的外科手術(shù)，應(yīng)集中到少數(shù)外科醫(yī)師處施行，以給他們更多的機(jī)會保持較高的年手術(shù)量。