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妊娠中期要警惕妊娠合并闌尾炎。急性闌性炎是常見(jiàn)的多發(fā)病,妊娠期由于消化道位置的改變及妊娠的生理變化,較易發(fā)生闌尾炎,一般多發(fā)生在妊娠中期。闌尾炎產(chǎn)生的毒素可通過(guò)血液影響胎兒,引起胎兒缺氧以致死亡。孕婦假如發(fā)生臍周疼痛,漸漸轉(zhuǎn)移到右下腹,伴有惡心,嘔吐,或者伴有右上中腹痛痛,應(yīng)考慮是否患闌尾炎了,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。
【癥狀體癥】
1. 妊娠早期患闌尾炎、癥狀和體征與非孕期相同,可有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛及右下腹壓痛、反跳痛。
2. 當(dāng)闌尾穿孔后全腹痛、伴腹肌緊張、全腹均有壓痛和反跳痛,腹水征可陽(yáng)性??捎邪l(fā)冷、發(fā)熱,寒顫和中毒性休克表現(xiàn)。
3. 中、晚期妊娠者,右下腹痛痛區(qū)域及壓痛點(diǎn)隨子宮的增長(zhǎng)逐漸上移,子宮常掩蓋闌尾使癥狀和體征不典型。若手指壓在壓痛最明顯的地方,然后改為左側(cè)臥位,使子宮向左側(cè)移動(dòng)若壓痛減輕或消失,提示病源可能在子宮或附件,若壓痛持續(xù)存在,提示病源在闌尾。
【診斷依據(jù)】
1. 妊娠期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛,可伴腰痛;
2. 右下腹壓痛和反跳痛,隨子宮增大,壓痛區(qū)域升高;
3. 可伴發(fā)冷、發(fā)熱,嚴(yán)重時(shí)全腹均有壓痛及反跳痛、腹肌緊張、腹水征可陽(yáng)性;
4. 血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類中性升高;
5. 排除右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn),異位妊娠,右輸尿管結(jié)石、膽囊炎,右側(cè)急性腎盂腎炎。
孕婦患了闌尾炎只要及時(shí)就診,早期治療,其效果良好。確診后,及時(shí)手術(shù),一般不會(huì)有什么危險(xiǎn)。孕婦可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康,不會(huì)影響胎兒健康。
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