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小兒咳嗽(指小兒上呼吸道感染、氣管炎、支氣管炎、肺炎所致的咳嗽)是兒科常見、多發(fā)的肺系病證,四季皆可發(fā)生,以冬春季為多。治療藥物較多,但效果不甚滿意。筆者從2005年9月至2006年5月收集、整理了小兒咳嗽病例362例,在應(yīng)用抗病毒和抗生素藥物基礎(chǔ)上加服小兒咳喘靈顆粒,取得較好療效,現(xiàn)報道如下。
1.資料和方法
1.1 一般資料
全部患兒均根據(jù)吳瑞萍等主編的《諸福棠實用兒科學》(第6版)的標準進行診斷。共收集病例362例,年齡3月至12歲,隨機分成2組。治療組192例,其中男102例,女90例;對照組170例,其中男88例,女82例。2組在性別、年齡、病程、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計學處理,無統(tǒng)計意義,具有可比性(P>0.05)。
1.2 治療方法
2組患兒均給予對癥及支持療法,并酌情給予吸氧、超聲霧化等處理。對照組用常規(guī)劑量的抗病毒和抗生素藥物,病毒感染者給予利巴韋林或炎琥寧,細菌感染者用青霉素類或頭孢類藥物,支原體感染者予紅霉素或阿奇霉素。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用小兒咳喘靈顆粒口服,3次/d,2g/次,根據(jù)小兒病情及年齡可適當增減劑量。以上2組均以3~7d為1個療程,觀察1~2個療程。
2.結(jié)果
2.1 療效標準
顯效:用藥3~7d內(nèi)體溫恢復(fù)正常,自覺癥狀和臨床體征消失,白細胞及分類計數(shù)正常,胸片正?;蚧净謴?fù)正常。
有效:用藥3~7d內(nèi)體溫有所下降,其他癥狀及體征有所改善,白細胞計數(shù)好轉(zhuǎn),胸片顯示好轉(zhuǎn)。
無效:用藥1周以上,癥狀無明顯改善。
2.2 結(jié)果
治療組總有效率95.8%,對照組總有效率85.9%,2組比較有統(tǒng)計意義(P<0.05)。
3.討論
小兒上呼吸道感染、氣管炎、支氣管炎、肺炎是兒科的常見病、多發(fā)病,以咳嗽為主要癥狀。由于小兒生理及病理特點,大多由風熱襲肺或風寒郁而化熱壅遏于肺所致,治以清肺泄熱、止咳化痰、宣肺平喘。長期以來,西醫(yī)多注重抗病毒和抗生素藥物的應(yīng)用及對癥治療,但不良反應(yīng)較多。小兒咳喘靈顆粒由麻黃、石膏、苦杏仁、瓜蔞、板藍根、金銀花、甘草組成。方中麻黃苦甘溫,宣肺解表平喘;石膏辛甘大寒,清泄肺胃之熱以生津;杏仁味苦,降利肺氣而平喘咳,與麻黃相配則宣降相固,和石膏相配則清肅協(xié)同;瓜蔞化痰通腑;金銀花、板藍根疏散風熱、清熱解毒。諸藥合用,療效卓著。
現(xiàn)代藥效學研究證實,麻黃、杏仁抑制咳嗽中樞而鎮(zhèn)咳;石膏具有抗感染作用;金銀花、板藍根具有廣譜抗菌、抗病毒作用,板藍根所含的嘌呤、嘧啶及吲哚類成分,可能有干擾病毒DNA合成作用;甘草鎮(zhèn)咳祛痰,具有激素樣作用,能減輕炎癥反應(yīng)。因此,小兒咳喘靈顆粒與抗病毒、抗生素藥物聯(lián)合應(yīng)用,發(fā)揮協(xié)同作用,使癥狀、體征改善快,縮短病程,并可減少抗病毒和抗生素藥物的劑量,延緩耐藥性的產(chǎn)生。小兒咳喘靈為黃棕色的顆粒,氣芳香,味甜、微苦辛,患兒易于接受,解決了小兒服用湯劑難的棘手問題,且療效滿意,無明顯不良反應(yīng),便于臨床推廣使用。
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