患者,余某,男,53歲
主訴:雙下肢水腫1年余,伴腰痛1月。
病史:患者1年前出現(xiàn)雙下肢水腫,呈凹陷性,晨輕暮重,不伴惡寒發(fā)熱、無胸悶胸痛、無咳嗽咳痰等不適,在醫(yī)院做相關(guān)檢查,心、肺、腎均正常,服用利尿劑后稍好轉(zhuǎn),停藥后加重。1月前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛,清晨明顯,起床活動(dòng)后減輕。
患病來,精神欠佳,飲食尚可,睡眠可,大小便無異常,體力下降,體重?zé)o改變。
2012.04.08經(jīng)鄰居介紹前來就診,訴雙眼粘澀不舒,如漿糊粘著。雙下肢凹陷性水腫,無靜脈曲張,皮膚溫度未見異常,舌質(zhì)淡,舌中根部白膩,脈相虛弱,有上越之勢(shì),左右尺部沉滑。
診斷:水腫(腎虛水泛、脾虛失運(yùn))
治療原則:補(bǔ)腎健脾益氣、活血化瘀利水
處方:黃芪50益母草40川芎20制首烏40苦杏仁30白術(shù)30扣仁15薏米仁30蒼術(shù)18車前子20生牡蠣30青風(fēng)藤20杜仲30懷牛膝20肉桂8(后)淫羊藿30菊花20狗脊15雞血藤25葫蘆巴20黑豆30蒲公英30甘草10,三劑。
方解:黃芪、益母草、川芎為武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院某教授治療慢性腎炎的經(jīng)驗(yàn)方,此方從西醫(yī)角度能改善腎小球的濾過功能,本人治療下肢水腫多用此方,療效神奇,且對(duì)下肢靜脈曲張也有好療效。淫羊藿、葫蘆巴、肉桂溫腎陽(yáng),化寒水成氣之蒸騰(附子因春夏之交,陽(yáng)氣蒸騰,故未用,且脈相有上越之勢(shì),用附子怕咽喉腫痛)。制首烏養(yǎng)腎陰之不足(熟地因其滋膩,與水腫不符,故未用)。白術(shù)上輸腎蒸騰之氣于肺,苦杏仁斂肺氣下降,蒼術(shù)、白叩運(yùn)化中焦,薏米仁、益母草、車前子從下焦利小便泄水濕。從而完成機(jī)體水濕代謝的修復(fù)和加強(qiáng)。狗脊走督脈,借懷牛膝之功,邀杜仲、青風(fēng)藤、雞血藤之力,既能去腰腿水濕,又能補(bǔ)腎經(jīng)之虧乏,黑豆、生牡蠣驅(qū)邪而留正,可防首烏滋陰過而留弊。菊花、蒲公英清肝膽之郁火。
療效:患者服用3劑,水腫明顯減輕,守方3劑后復(fù)診,唯眼睛模糊未徹底緩解,其他癥狀消失。原方加枸杞子20克,黑豆加至40克,服用3劑。一月后電話隨訪,未再?gòu)?fù)發(fā)。
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