1.老年高血壓：

    收縮壓高、脈壓差大、鹽敏感性，常選用利尿劑、ACEI、雙氫吡定CCB（尼卡地平）、β阻滯劑；長效＋短效。一般首選長效鈣拮抗劑，其次ACEI。值得注意的是我國有2000多萬例老年收縮期高血壓患者，收縮壓對(duì)心臟血管的危險(xiǎn)性比舒張壓更大。老年單純收縮期高血壓（ISH）宜用利尿劑或鈣拮抗劑。兩種以上降壓藥聯(lián)合。降壓不能太快；目標(biāo)血壓150/70mmHg。

    2.中年單純性舒張期高血壓：

    常選用長效雙氫吡定CCB、ACEI、非雙氫吡定CCB、α1受體阻滯劑。

    3.肥胖高血壓：

    常選用脂溶性藥物效果較好如美多心胺、心得胺、尼膜地平、福辛普利、雷米普利。

    4.有明顯晝夜節(jié)律性高血壓：

    常選用利尿劑、α＋β阻滯劑、雙氫吡定CCB、非雙氫吡定CCB；無明顯晝夜節(jié)律性高血壓：加強(qiáng)夜間用藥常選用CCB、ACEI、利尿劑。

    5.高血壓左室肥厚（LVH）：

    常選ACEI、ARBs、CCBs；無動(dòng)脈粥樣硬化選用CCBs 或ACEI。

    6.腎臟病變：

    微量蛋白尿、腎功能不全患者選用ACEI或ARBs、終末腎病/蛋白尿選用ACEI、ARB和襻利尿劑；過氧化物酶體增殖物激活受體（ＰＰＡＲ）激動(dòng)劑可減少尿蛋白分泌，保護(hù)糖尿病患者的腎臟功能。第一小時(shí)平均動(dòng)脈壓下降10％，第二小時(shí)下降10－15％，12小時(shí)內(nèi)平均動(dòng)脈壓下降25％，一般血壓降至150-160/90-100mmHg。

    7.高血壓糖尿?。?/strong>

    首選ACEI、ARB；CCB、α 阻滯劑、血管緊張素II受體拮抗劑；慎用利尿劑、β受體阻滯劑。強(qiáng)化降壓組SBP＜120ｍｍＨｇ，糖化血紅蛋白＜（HbAIc）6.0％對(duì)預(yù)防糖尿病患者心血管事件可能有益。

    8.高血脂并高血壓：

    常選用ACEI、血管緊張素II受體拮抗劑、α阻滯劑。代謝綜合征患者選用ACEI、ARB或CCBs。

    9.妊娠高血壓：

    當(dāng)SBP>180mmHg,或DBP>105-110mmHg時(shí)靜脈降壓。避免血壓下降幅度過大、速度太快。避免使用ACEI、血管緊張素II受體拮抗劑、利尿劑、阿替洛爾。首選CCBs（尼卡地平）、甲基多巴或β受體阻滯劑；拉貝洛爾、硫酸鎂、肼苯達(dá)嗪。

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