一個(gè)行業(yè)只有開放包容的文化才能發(fā)展進(jìn)步，但我們現(xiàn)有的醫(yī)療體制是落后的帶有封建余毒的封閉文化和官僚文化占據(jù)主流。近日，胡大一再次撰文痛斥中國醫(yī)療的封閉文化和官僚文化如何阻礙一代代年輕醫(yī)生的培養(yǎng)和成長，如何阻礙整個(gè)行業(yè)的發(fā)展進(jìn)步。

    掌權(quán)者將公共資源占為己有 年輕醫(yī)生成長機(jī)會渺茫

    我國醫(yī)療體系獨(dú)有的官僚文化是世界醫(yī)療體系一道獨(dú)特的風(fēng)景，在這種文化氛圍里催生的一定是為官僚服務(wù)。老百姓要為小官僚及其幫傭服務(wù)，小官僚及其幫傭要為高一級的中級官僚服務(wù)，中級官僚要為大官僚服務(wù)，大官僚要為核心官僚服務(wù)。因此就出現(xiàn)了掌握實(shí)權(quán)的人把各種公有資源據(jù)為己有，包括研究和臨床。

    胡大一講到：“多中心臨床研究的數(shù)據(jù)庫、今日時(shí)髦的大數(shù)據(jù)、醫(yī)院為各科室引進(jìn)的設(shè)備，尤其成熟的醫(yī)療技術(shù)，如搭橋、PCI，射頻消融等，本應(yīng)是大家公有分享的“公共資源”。應(yīng)向大家開放，尤其對年輕醫(yī)生和研究生，更應(yīng)多給機(jī)會，不能以與主任關(guān)系親疏分標(biāo)準(zhǔn)，而要一視同仁。多中心合作的臨床試驗(yàn)或數(shù)據(jù)收集，參與研究和貢獻(xiàn)數(shù)據(jù)的單位都有分享數(shù)據(jù)和成果的權(quán)力。但現(xiàn)在的問題是掌握實(shí)權(quán)的人把公有資源據(jù)為己有，造成的直接結(jié)果就是科研創(chuàng)新思路，發(fā)明專利，數(shù)據(jù)分析產(chǎn)出的成果產(chǎn)量低。幾十至幾百家醫(yī)院團(tuán)隊(duì)合作的大型臨床試驗(yàn)或數(shù)據(jù)收集，在發(fā)表論文和科技成果評審時(shí)，全部作者與獲獎(jiǎng)人名單都出自牽頭一個(gè)單位，這在國際上絕無僅有。

    不僅研究資源被權(quán)勢階層獨(dú)占，臨床技術(shù)也是從不讓年輕人學(xué)，例如已經(jīng)存在半個(gè)多世紀(jì)的搭橋技術(shù)，大都是科主任一人把持，成批年輕醫(yī)生看不到任何希望，只好集體“逃離”，走四方了。有的主任只把核心技術(shù)傳給聽話且自認(rèn)可靠的徒弟，而其他人就很少或沒有機(jī)會。

    掌權(quán)者過度把持搶占山頭 導(dǎo)致分科過細(xì)

    胡大一指出，過度把持，再加上分科過細(xì)，危害甚大。專科醫(yī)院把一個(gè)?？瓢醇夹g(shù)分成更細(xì)的專業(yè)組，不同組負(fù)責(zé)人所把持的專業(yè)即是自己的科研領(lǐng)域，同時(shí)也是名利來源，不許跨界，井水不犯河水。綜合醫(yī)院也不同程度仿而效之。最荒唐荒謬的案例是把心電生理再分劃兩攤——起搏的和射頻消融的，因?yàn)檫@樣便于“武大郎（把坑占了，自己干不成，也不讓別人干）”這樣的頭頭控制，頭頭壓根兒就不會做射頻消融，連最簡單的室上性心動過速的消融也不會。

    對于這種已經(jīng)存在多年情況，院領(lǐng)導(dǎo)都是睜一眼閉一眼，背后可能有“難言奧秘”。

    一家大醫(yī)院院長的雷人語錄：把大家都教會了，自己醫(yī)院咋掙錢喲

    胡大一講述說：“ 1995年四川一家大醫(yī)院的剛上任院長帶著心內(nèi)科主任來北京，與當(dāng)時(shí)快速發(fā)展的北京朝陽醫(yī)院交流經(jīng)驗(yàn)，約在一起吃飯。席間我說朝陽醫(yī)院心臟中心最核心的經(jīng)驗(yàn)就是辦抗大，開放射頻消融、冠狀動脈介入和搭橋技術(shù)，向全國開放。結(jié)果該四川院長結(jié)束前講了一句把大家雷的外焦里嫩的話，“胡教授的做法不可取，把大家都教會了，自己醫(yī)院咋掙錢喲！”從此這家醫(yī)院又有了一句雷語，自家醫(yī)院方園200公里不傳授核心技術(shù)，結(jié)果是一家獨(dú)大，搞垮全省。

    胡大一：48歲徹?“掛刀” 培養(yǎng)年輕一代的醫(yī)生

    對于科主任，技術(shù)應(yīng)不是最重要的素質(zhì)，最重要的是要有容人的胸懷，帶著大家一起成長進(jìn)步。但是，現(xiàn)實(shí)中很多主任抱著“教會徒弟，餓死師父”的想法，不給年輕人成長的機(jī)會。

    胡大一表示：“48歲就徹?“掛刀”了，但連我老媽都很不理解”。48歲便開始了手中無劍，心中有劍的人生里程。敢舍敢得，大舍大得，不背包袱，前行輕松，放得開，走得遠(yuǎn)。

    對于跟整個(gè)中國醫(yī)療體系封閉搞一家獨(dú)大的做法完全不一樣的是，胡大一桃李滿天下。上世紀(jì)90年代，一位協(xié)和老教授感慨地說：“各大醫(yī)院快向年輕人開放技術(shù)吧！再封閉，全國心內(nèi)科主任恐怕很快都是胡大一的**了。