夜鷹多年急診執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，處理過的醉酒者千百計(jì)，奇葩的案例很多，危險(xiǎn)的案例很多，悲劇的案例也很多。我們無法要求醉酒者本人自己照顧自己。因此如果你是陪同者，不管你是醉酒者的朋友家人還是同事，你有照顧好他的責(zé)任。

    但是，你確定你會(huì)照顧醉酒者嗎？共同學(xué)習(xí)一下，

    一、急性酒精中毒臨床分期與應(yīng)對(duì)：

    （一）興奮期：即感覺頭痛、欣快、興奮、健談、饒舌、情緒不穩(wěn)定、自負(fù)、易激惹、可有粗魯行為或攻擊行動(dòng)，也可能沉默、孤僻。

    興奮期應(yīng)對(duì)：

    1.停止飲酒，陪伴，多飲水，進(jìn)食水果，冷水洗面；

    2.***勿激惹，離開不安全的飲酒場(chǎng)所如大排檔（因醉酒而大聲喧鬧惹怒鄰桌而互砍的案例不少）；

    3.切勿駕車。

    （二）共濟(jì)失調(diào)期： 肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，行動(dòng)笨拙，言語(yǔ)含糊不清，視力模糊、步態(tài)不穩(wěn)，伴有出現(xiàn)惡心、嘔吐、困倦。

    共濟(jì)失調(diào)期應(yīng)對(duì)：

    1. 停止飲酒，陪伴，飲水，進(jìn)食水果，貼身照顧。

    2. 行動(dòng)時(shí)給予扶持，尤其是進(jìn)出衛(wèi)生間、上下樓梯，過馬路時(shí)注意安全。

    3. 可行**咽喉催吐療法。

    4. 若有嘔吐及時(shí)清理，謹(jǐn)防窒息。

    5. 若已經(jīng)嘔吐多次，醉酒癥狀好轉(zhuǎn)，可側(cè)臥位臥床休息。

    6. 若在共濟(jì)失調(diào)期，無嘔吐，很快進(jìn)入昏睡期，盡量就醫(yī)。

    7. 若不送醫(yī)，應(yīng)側(cè)臥位，床邊陪護(hù)，定時(shí)翻身，密切注意呼吸循環(huán)情況。

    （三）昏迷期： 當(dāng)血乙醇濃度超過2500mg/L,患者可陷入深昏迷、瞳孔散大，體溫降低，血壓下降，呼吸慢而有鼾音，可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭而有生命危險(xiǎn)。

    昏迷期應(yīng)對(duì)：

    1.必須送醫(yī)或呼叫120.

    2. 置于穩(wěn)定側(cè)臥位并觀察呼吸脈搏情況，注意清理口腔嘔吐物。

    3. 進(jìn)入急診后配合醫(yī)護(hù)人員醫(yī)囑，迅速掛號(hào)，詳細(xì)提供患者病史及醉酒過程。

    急診醫(yī)生需要評(píng)估的項(xiàng)目主要有，氣道是否能保持通暢，必要時(shí)氣管插管；血壓是否穩(wěn)定，補(bǔ)液；是否低血糖；其他致命性合并癥如吸入性肺炎、急性胰腺炎、腦血管意外、心肌梗死、橫紋肌溶解癥、低體溫、跌倒后重要部位損傷等。

    醉酒有很多種死法，不要挑戰(zhàn)醫(yī)生的醫(yī)療判斷，任何的疏忽都可能致命。

    你需要做的是：一要配合醫(yī)護(hù)的醫(yī)囑，二要配合醫(yī)護(hù)的醫(yī)囑，三還是要配合醫(yī)護(hù)的醫(yī)囑。

    醫(yī)護(hù)的緊急處置結(jié)束后，你要時(shí)刻陪在患者身邊，觀察其面色、皮溫、呼吸是否節(jié)律，神志是否有改變，并保持與主管醫(yī)護(hù)溝通。

    二：對(duì)醉酒陪護(hù)者的額外忠告：

    1.醉酒者是最不受急診醫(yī)護(hù)歡迎的人。

    急診室的醉酒暴力時(shí)常發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員幾乎每人都不止一次遭受醉酒者的語(yǔ)言、動(dòng)作暴力侵害。當(dāng)醉酒者陪醉酒者就診時(shí)，沖突更容易發(fā)生。

    因此，不要帶處于興奮期的醉酒者來醫(yī)院，這樣的回家喝水睡覺即可。

    由于陪護(hù)者的疏于照護(hù)和不配合、醫(yī)護(hù)人員對(duì)醉酒者本能的厭惡、急診室忙亂的工作狀態(tài)等因素，處于共濟(jì)失調(diào)期和昏迷期的醉酒者經(jīng)常處于危險(xiǎn)境地。因此，尊重醫(yī)護(hù)人員和小心看護(hù)，可能救醉酒者一命。

    2. 當(dāng)你同樣醉酒并處于失控狀態(tài)時(shí)，及時(shí)呼叫家人或朋友來幫助看護(hù)。

    3. 當(dāng)醉酒者處于昏迷期，醉酒程度重，應(yīng)及時(shí)呼叫醉酒者家人來陪護(hù)。

    三、對(duì)急診工作人員的一句忠告：

    所有醉酒者都屬于重癥患者 ,應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待。醉酒者及陪護(hù)人態(tài)度可能惡劣、酒臭難聞、討厭至極，但是作為急診醫(yī)護(hù)，頭腦必須清醒。始終監(jiān)測(cè)評(píng)估其瞳孔、氣道、呼吸、循環(huán)。（這很不容易，夜鷹也在修煉）

    四：夜鷹遇到的醉酒案例幾則：

    1.中年男，出差廣州，兩支芝華士，夜晚醉入急診科，常規(guī)處理后至于走廊輸液，夜鷹穿梭途中突然發(fā)現(xiàn)其面青紫，呼吸困難，轉(zhuǎn)入搶救室打開口腔取出大白菜、牛肉片等物，氣管插管至第二天才蘇醒。差點(diǎn)客死他鄉(xiāng)。

    2. 中年男，醉酒后有跌倒史，入急診后昏睡，頭部有腫塊，建議頭顱CYT檢查，陪護(hù)者拒絕。與對(duì)癥治療過程中，患者煩躁欲起，再次建議頭顱CT檢查，提示腦出血。做完CT后一側(cè)肢體活動(dòng)不能。上手術(shù)臺(tái)前雙側(cè)瞳孔不等大，腦疝形成。術(shù)后命存。

    3. 中年男，醉酒后因身高體胖，無法帶回家，于面包車內(nèi)睡一夜，第二天一側(cè)手臂腫脹，疼痛，入急診診斷 擠壓綜合征 橫紋肌溶解，急性腎功能衰竭，住院血液透析10天后才脫險(xiǎn)。

    4. 中年女，醉酒后嘔吐，誤吸，吸入性肺炎，入急診后多臟器功能衰竭，命斃。

    5. 中年男，醉酒后，共濟(jì)失調(diào)期，無人陪護(hù)，自行返家，第二天被發(fā)現(xiàn)頭部血腫，臥于家中死亡。死因：顱內(nèi)出血。