骨髓瘤罕見髓外表現(xiàn)一例
2015-08-15 15:45
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來源:丁香園
責任編輯:李思民
[導讀] 近期,來自印度學者 Kumar 和 Ahluwalia 在 blood 雜志上報道了一例骨髓瘤罕見髓外表現(xiàn)的患者,現(xiàn)介紹如下。
圖 1. 患者血液學檢查結果
患者,女性,60 歲,腰背痛 1 年余伴新發(fā)感覺變化,體格檢查及神經(jīng)影像學檢查并未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)局灶性病變。血常規(guī)檢查示重度貧血(血紅蛋白 68 g/L),輕度白細胞增多(外周血中多核細胞占 8%)。
骨髓穿刺檢查示大量雙核、多核級不規(guī)則核等異形細胞(圖 A-C 所示),細胞質呈嗜堿性,部分胞內(nèi)含多個液泡,提示轉移性低分化惡性腫瘤(圖 D 所示)。
流式細胞學檢查示 CD38、CD56,胞漿 K 因子等呈中等強度表達。生化檢查示尿素和肌酸酐水平增高,白球比例倒置。血清蛋白電泳檢查示單克隆 M 帶(3.32 g/dL),提示 IgG 和κ因子免疫固定。脊柱 MRI 檢查示多處椎骨溶骨性缺損。
綜合體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查及流式細胞學檢查,患者診斷為間變性漿細胞骨髓瘤。從本例中可以看出,漿細胞骨髓瘤存在非典型間變性形態(tài)特征,血液科醫(yī)生在診斷過程中需要引起注意。
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