心臟內(nèi)科醫(yī)師在醫(yī)院有時會接到產(chǎn)科的會診，請我們協(xié)助治療原本身體健康的孕產(chǎn)婦突然出現(xiàn)的心功能衰竭，面對即將分娩的準(zhǔn)媽媽或是已經(jīng)為人母的患者，我們心內(nèi)科及產(chǎn)科醫(yī)師往往需要承受巨大的壓力。今天我們編寫本文的目的是提醒大家對于孕產(chǎn)婦除了要關(guān)心她們可愛的小寶寶，還要注意她們的“心健康”.

    為什么原本身體健康的孕產(chǎn)婦會突然出現(xiàn)心力衰竭？在這里我們向大家介紹一種疾病——圍生期心肌病。圍生期心肌病是一種以充血性心力衰竭為主要表現(xiàn)的心肌病，但應(yīng)注意的是圍生期心肌病與妊娠伴發(fā)心衰不是同一概念。圍生期心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：

    1、心衰發(fā)生在產(chǎn)前1個月或是產(chǎn)后5個月內(nèi)。

    2、缺乏確定的心衰原因。

    3、在產(chǎn)前1個月之前缺乏心臟病證據(jù)。

    4、心臟超聲證實左室收縮功能損害。

    在診斷該疾病時，必須排除其他圍生期心衰有關(guān)的病因，如感染性、中毒性、代謝性疾病，缺血性和瓣膜性心臟病，以及妊娠毒血癥、羊膜腔動脈或肺動脈栓塞等妊娠晚期并發(fā)癥。

    什么樣的孕婦容易出現(xiàn)圍生期心肌病呢？臨床上圍生期心肌病多見于30歲以上的孕婦，并且以多產(chǎn)婦發(fā)病率為高。最初認(rèn)為營養(yǎng)不良與本病的發(fā)生有關(guān)，但是許多營養(yǎng)良好的婦女也同樣會發(fā)生圍生期心肌病。其他危險因素還包括雙胞胎妊娠、妊娠中毒癥、產(chǎn)后高血壓、母親有***惡習(xí)、病毒感染以及硒缺乏等。

    有調(diào)查表明78%的圍生期心肌病發(fā)生于產(chǎn)后0——4個月，9%發(fā)生在產(chǎn)前1個月，其他時間起病約13%.圍生期心肌病的常見癥狀有：呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、疲勞、心悸、咳嗽、咯血、胸痛、腹痛等。體征包括：頸靜脈充盈、心臟增大、肺部啰音、水腫、腹水、心律失常等。臨床上我們往往需要通過心電圖、胸片、心臟超聲、血清學(xué)檢查甚至心內(nèi)膜活檢幫助診斷圍生期心肌病。

    該病的治療與其他心臟病引起的充血性心力衰竭相似，主要是應(yīng)用***、利尿劑、限制鈉鹽和減輕后負(fù)荷。對于難治性圍生期心肌病，心臟移植可以為患者帶來一線生機(jī)。

    圍生期心肌病患者可因心力衰竭進(jìn)行性惡化而死亡，亦可因肺栓塞或惡性心律失常而猝死。多數(shù)患者經(jīng)臨床治療得以恢復(fù)，心臟大小可恢復(fù)正常。但少數(shù)患者心臟持續(xù)擴(kuò)大，可在數(shù)年內(nèi)死于心力衰竭或猝死。因此，我們希望通過本文讓大家在關(guān)注小天使降臨人間的同時，不要忽視了孕產(chǎn)婦的“心健康”.