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青光眼藥物治療的指征 內(nèi)容簡介:
青光眼藥物治療的指征
1.原發(fā)性開角型青光眼;
2.閉角型青光眼(發(fā)作期、術(shù)前準備、暫不適手術(shù)者);
3.繼發(fā)性青光眼的高眼壓期;
4.局部或全身手術(shù)禁忌的病例;
5.手術(shù)后眼壓控制不良的病例;
6.手術(shù)后眼壓已控制,但視野視**繼續(xù)惡化;
7.需提高眼血流和視**灌注壓的病例(如低眼壓性青光眼),40-60%的青光眼病例可用藥物控制。
一、膽堿能藥物
膽堿能藥能縮小瞳孔,改善房水流出系數(shù),但對不同類型的青光眼其降眼壓的機制不相同,而且在某些情況下還有使眼壓升高、病情惡化的作用。
(一)縮瞳藥
1.擬副交感神經(jīng)藥物:毛果蕓香堿Pilocarpine、乙酰膽堿Acetylcholine、丁公藤、乙酰甲膽堿、青光安等。
2.抗膽堿酯酶藥:毒扁豆堿Eserin、新斯的明
(1)毛果蕓香堿Pilocarpine0.5-10%毛果蕓香堿直接作用于M-膽堿受體,產(chǎn)生毒蕈堿樣作用,直接作用于瞳孔開大肌和睫狀肌,使瞳孔縮小和調(diào)節(jié)痙攣。點眼后10-15分鐘開始縮瞳,作用持續(xù)4-8小時,水溶液(一般用鹽酸鹽或硝酸鹽)穩(wěn)定,角膜穿透性好,過敏反應(yīng)率很低,長期用藥不須超過4%,一般每日滴眼3-4次,慢性患者可4小時一次,急性患者可幾分鐘一次,但不可長時間頻繁點眼。
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