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取消藥品最高限價(jià)讓市場(chǎng)說(shuō)話

2014-05-15 14:50 閱讀:4064 來(lái)源:科技日?qǐng)?bào) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 5月8日,國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)宣布,為鼓勵(lì)藥企生產(chǎn)低價(jià)藥積極性,減輕患者使用高價(jià)藥的負(fù)擔(dān),國(guó)家取消280種低價(jià)西藥和250種低價(jià)中成藥的最高零售價(jià),生產(chǎn)企業(yè)可在西藥費(fèi)用日均不超過(guò)3元、中成藥日均費(fèi)用不超過(guò)5元的前提下自主定價(jià)。

    不讓低價(jià)藥“低價(jià)死”,國(guó)家又有新政***。

    5月8日,國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)宣布,為鼓勵(lì)藥企生產(chǎn)低價(jià)藥積極性,減輕患者使用高價(jià)藥的負(fù)擔(dān),國(guó)家取消280種低價(jià)西藥和250種低價(jià)中成藥的最高零售價(jià),生產(chǎn)企業(yè)可在西藥費(fèi)用日均不超過(guò)3元、中成藥日均費(fèi)用不超過(guò)5元的前提下自主定價(jià)。

    取消對(duì)低價(jià)藥的限價(jià),引入更多的市場(chǎng)因素,顯然是監(jiān)管部門吸取教訓(xùn)的結(jié)果。近年來(lái),在藥品招標(biāo)采購(gòu)制度下,一些藥品的“名義”價(jià)格一降再降,然而,**的限價(jià)和廠家的競(jìng)相壓價(jià),非但沒有“治愈”藥價(jià)虛高,反而把許多價(jià)廉物美的低價(jià)藥擠出了市場(chǎng)。低價(jià)藥長(zhǎng)期“一藥難求”甚至是“玩失蹤”,已成為困擾病患的大問(wèn)題。經(jīng)常短缺的低價(jià)藥,既包括甘草片、黃連素、酵母片等質(zhì)優(yōu)“老藥”,也包括治療心腦血管病的硝酸甘油、治療心衰的***等救命藥。

    低價(jià)藥不等于質(zhì)量差的藥。有些經(jīng)典老藥由于臨床使用歷史悠久,療效確切、副作用小,并不比一些新藥差。用幾毛錢的青霉素替代幾十元的頭孢硫脒等藥物,不僅能減輕患者負(fù)擔(dān),抗生素濫用的局面也會(huì)得到改善。而阿司匹林使用歷史悠久,堪稱物美價(jià)廉。如果一些常見病用低價(jià)藥就可以治療,完全沒有必要采用昂貴的新藥。

    然而,藥品“廉價(jià)死”在我國(guó)已是不爭(zhēng)的事實(shí)。究其原因,一是相關(guān)藥品的市場(chǎng)需求量小、或者市場(chǎng)已經(jīng)飽和;二是不少歷史上累積的批準(zhǔn)文號(hào),多年沒有生產(chǎn);三就是生產(chǎn)成本不占優(yōu)勢(shì),有些品種成本與價(jià)格倒掛,部分品種甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的價(jià)格倒掛。

    企業(yè)成本不斷上升,低價(jià)藥品利潤(rùn)空間不斷壓縮,長(zhǎng)此以往,低價(jià)藥將長(zhǎng)期處于短缺、斷貨狀態(tài),最終利益受損的還是普通群眾。這并不是在危言聳聽。事實(shí)上,2010年全國(guó)兩會(huì),就有政協(xié)委員在提案中援引了一組調(diào)查數(shù)據(jù)。這份對(duì)12個(gè)城市42家三甲醫(yī)院臨床用藥的調(diào)查顯示,大醫(yī)院廉價(jià)藥短缺情況嚴(yán)重,短缺藥品數(shù)量高達(dá)342種。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),從2004年開始,因?yàn)閿嘭浂娭T報(bào)端的廉價(jià)藥就有10種,平均一年一種。

    低價(jià)藥品之所以“消失”,除了藥企生產(chǎn)不積極以外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求不旺也是重要原因。在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)更青睞利潤(rùn)豐厚的進(jìn)口藥、新藥、貴藥、特藥。醫(yī)院缺乏使用積極性,導(dǎo)致部分常用低價(jià)藥出現(xiàn)脫銷斷檔現(xiàn)象。事實(shí)上,低價(jià)藥品和高價(jià)藥品之間大都存在一定的替代關(guān)系,在利益驅(qū)動(dòng)下,高價(jià)藥擠走低價(jià)藥是“看病貴”的成因之一。

    另外,最令公眾擔(dān)憂的是,在目前“看病貴”的背景下,取消限價(jià)的低價(jià)藥是否會(huì)成為“壓死駱駝的最后一根稻草”?這是關(guān)系到本次藥品改革能否成功的重要問(wèn)題。低價(jià)藥如果成為最后的“稻草”,加劇了“看病貴”,改革無(wú)疑是失敗的;反之,如果重出江湖的低價(jià)藥,降低了病患醫(yī)藥費(fèi)用的總體支出水平,改革就是成功的。其中的關(guān)鍵是,醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否讓低價(jià)藥充分發(fā)揮替代作用。

    真要想讓藥價(jià)不再成為懸在患者頭上的一把刀,依舊離不開三點(diǎn):其一,改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。只要這種局面不變,醫(yī)院通過(guò)藥品逐利的沖動(dòng)就不會(huì)降低,而且,因?yàn)闋可驷t(yī)院生存,即便有嚴(yán)格的用藥規(guī)章,恐怕也難以得到很好的執(zhí)行。其二,嚴(yán)查**問(wèn)題。在藥品的生產(chǎn)、流通、招采、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控,一旦發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)問(wèn)題,予以嚴(yán)肅查處。其三,加大醫(yī)療保障投入,讓醫(yī)院回歸公益性質(zhì)。

    所以,對(duì)低價(jià)藥設(shè)定最高零售價(jià),**可以放手,但絕不能撒手,必須嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定。假如執(zhí)行不力,就可能變成單純的“漲價(jià)有理”,從而給患者加重負(fù)擔(dān),這是老百姓所不希望看到的。


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