近日，多家醫(yī)學(xué)相關(guān)平面和網(wǎng)絡(luò)媒體都發(fā)布了有關(guān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度指導(dǎo)意見即將***的消息，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)于2014年1月10日發(fā)布的2013年工作報(bào)告中也指出，將在全國全面啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。

    中國醫(yī)師協(xié)會(huì)于2014年1月10日發(fā)布的2013年工作報(bào)告中指出，“《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》即將***，將在全國全面啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。協(xié)會(huì)目前正在配合衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)部門，全力以赴抓好全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作會(huì)議的籌備，同時(shí)為承擔(dān)和全面推開此項(xiàng)工作，做好人力、組織和制度等相關(guān)方面的準(zhǔn)備。”這意味著繼上海、浙江、深圳等地后，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)將在全國全面啟動(dòng)了。

    由于上海等地的先期探索和實(shí)施，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作已經(jīng)積累了一定經(jīng)驗(yàn)，廣大醫(yī)學(xué)界人士對(duì)其也有了一些了解。上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科教處處長張勘借用著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家亞當(dāng)？斯密的話說道，在一個(gè)社會(huì)中，醫(yī)生和律師的勞動(dòng)報(bào)酬應(yīng)該比較高，因?yàn)槲覀儼呀】滴杏卺t(yī)生，而把財(cái)產(chǎn)委托于律師，所以醫(yī)生教育應(yīng)該回歸精英教育。張勘認(rèn)為，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)無論多么強(qiáng)調(diào)，都不顯得過分，只有進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)，嚴(yán)格醫(yī)生職業(yè)的準(zhǔn)入，才能讓醫(yī)生成為有魅力的職業(yè)。他告訴《醫(yī)學(xué)界》，上海已有10000余名住院醫(yī)師經(jīng)過或正在輪轉(zhuǎn)與培訓(xùn)，目前已有2493名住院醫(yī)師取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證書，到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，2011-2013年住院醫(yī)師就業(yè)總?cè)藬?shù)2460人，總就業(yè)率達(dá)98.7%.

    當(dāng)然，由于中國各地區(qū)差別巨大，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的全面實(shí)施也會(huì)遇到各種各樣的困難和問題。醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生最關(guān)心的是培訓(xùn)質(zhì)量和待遇問題。比如有些醫(yī)院存在“以用代培”的問題，住院醫(yī)師較多從事簡單的重復(fù)勞動(dòng)。原協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師龔曉明撰文指出，“現(xiàn)在輪轉(zhuǎn)的住院醫(yī)，三年的工作并沒有培養(yǎng)起他們***工作的能力，恐怕也就學(xué)會(huì)了寫病歷、開化驗(yàn)、拉鉤和簡單的小手術(shù)，即使回到工作的醫(yī)院，也不能實(shí)質(zhì)性地提高其未來工作單位的醫(yī)療水平”;而在美國，“無論是住院醫(yī)師培訓(xùn)還是專業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)，其終極目標(biāo)都是要讓醫(yī)生在畢業(yè)以后就成為***的醫(yī)師，因此在培訓(xùn)期間有明確的要求，以婦產(chǎn)科為例，需要在四年住院醫(yī)結(jié)束的時(shí)候，可以***開展產(chǎn)科工作以及一些類似于子宮切除這樣的手術(shù)”.在薪資上，住院醫(yī)師與相同學(xué)歷的其他行業(yè)同齡人存在過大的差距。深圳市醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中心主任夏俊杰向媒體透露，由于規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師招不滿，因此***近兩年的《深圳市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法》將有較大調(diào)整和修改，學(xué)員將從現(xiàn)在的先培訓(xùn)后入職轉(zhuǎn)變?yōu)橄热肼毢笈嘤?xùn)，碩士和博士學(xué)員的生活補(bǔ)貼都將提高1000元。

    此外，不同地區(qū)之間的生源、師資之間存在的差異是否會(huì)對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的“規(guī)范化”造成影響？如何解決這些潛在的問題？我們拭目以待。

    古人云：“天下事有難易乎？為之，則難者亦易矣；不為，則易者亦難矣。”住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)施也許會(huì)有困難，也許會(huì)有問題，甚至可能會(huì)有犧牲，但總體上說，這件事情如果做好，將是一件對(duì)醫(yī)生和患者都有利的事情。它的全面啟動(dòng)，以及一些伴隨措施的實(shí)施，相信會(huì)是中國醫(yī)改走出困境的重要一步。