【DOC】糖尿病酮癥酸中毒 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：黎明329
資源分類：醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué)
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上傳日期：2012-05-24 16:36:24

【doc】糖尿病酮癥酸中毒 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是由于體內(nèi)胰島素缺乏、胰島素反調(diào)激素增加，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂而出現(xiàn)的以高血糖、高酮血癥和代謝性酸中毒與水、電解質(zhì)平衡失調(diào)等一系列改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的臨床綜合癥。誘發(fā)因素為：感染；過(guò)量攝入高糖、高脂飲食；應(yīng)激情況；降糖藥物劑量不足或中斷；妊娠或分娩；胰島素抵抗；不合理應(yīng)用對(duì)糖代謝有影響的藥物等。 DKA是1型糖尿病突出的并發(fā)癥，也多見(jiàn)于2型糖尿病伴嚴(yán)重的間發(fā)病者。是臨床上最常見(jiàn)、最重要、但經(jīng)及時(shí)合理的治療可逆轉(zhuǎn)的糖尿病急性代謝并發(fā)癥。男、女患病之比為1：12。DKA的死亡率在胰島素問(wèn)世以前為60%，發(fā)明胰島素以后降至5—15%；在非專業(yè)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍高達(dá)19%。且死亡率隨增齡而增加。其造成死亡的原因?yàn)榈脱萘啃菘?、?yán)重的低血鉀、代謝性酸中毒、腦水腫。 1 診斷 1.1 臨床表現(xiàn) 1.1.1 癥狀 1.1.1.1 原糖尿病癥狀加重：肢軟無(wú)力，極度口渴，多飲多尿，體重下降。 1.1.1.2 消化道癥狀：DKA時(shí)胃黏膜受到刺激早期可產(chǎn)生厭食、惡心、嘔吐。后期發(fā)生胃擴(kuò)張時(shí)可產(chǎn)生嚴(yán)重的嘔吐。部分患者有腹痛。 1.1.1.3 呼吸系統(tǒng)癥狀：代謝性酸中毒刺激延髓呼吸中樞，引起呼吸改變。當(dāng)pH<7.2時(shí)可引起深而快的呼吸；當(dāng)pH<7.0時(shí)則發(fā)生呼吸中樞抑制。部分患者呼吸中可嗅到類似爛蘋(píng)果的氣味。 1.1.1.4 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：個(gè)體差異較大，早期有頭痛、頭暈、萎靡、倦怠，繼而煩躁、嗜睡。部分患者有不同程度的意識(shí)障礙，昏迷者約10%。 1.1.1.5 脫水和休克癥狀：中、重度的DKA常有脫水。脫水達(dá)體重的5%可出現(xiàn)尿量減少，皮膚干燥、眼球下陷等；脫水達(dá)體重的15%時(shí)可有循環(huán)衰竭，如血壓下降、心律加速，重者可危及生命。 1.1.1.6 誘因之表現(xiàn)：各種誘因疾病均有其特殊的臨床表現(xiàn)。 【doc】糖尿病酮癥酸中毒

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