肝海綿狀血管瘤多為單發(fā),也可多發(fā),左右肝發(fā)病率大致相等,中年婦女多見,腫瘤較小時無臨床癥狀,偶于體檢時發(fā)現(xiàn),增大后可以出現(xiàn)壓迫鄰近器官的癥狀,壓迫胃及十二指腸可以出現(xiàn)腹痛、腹脹、上腹部不適,反酸,噯氣;壓迫膽道出現(xiàn)梗阻性黃疸、肝細胞損害、乏力、厭油膩;壓迫門靜脈,出現(xiàn)脾大,腹水。肝血管瘤生長緩慢,病程可達數(shù)年至數(shù)十年。隨著現(xiàn)代診療技術(shù)的發(fā)展,發(fā)現(xiàn)率越來越高,手術(shù)成功率越來越高,標準手術(shù)方式為肝部分切除或者肝葉切除術(shù),術(shù)前需要完善各項檢查,術(shù)后嚴密觀察病情變化,注意事項淺析如下:
圖片來源:123RF
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手術(shù)后注意事項:
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手術(shù)方式淺析:
肝海綿狀血管瘤如果直徑小于3cm可以臨床觀察,如果腫瘤直徑超過10cm,或者5-10cm但處于肝緣,或者3-5cm但有臨床癥狀既有手術(shù)指征,手術(shù)方式目前主要包括:血管瘤切除術(shù),血管瘤縫扎術(shù),肝動脈結(jié)扎術(shù),微波固化術(shù)、肝動脈栓塞術(shù)、包含血管瘤在內(nèi)的肝部分切除或者肝葉切除術(shù)等。其中血管瘤切除術(shù)適用于血管瘤直徑大于4cm,突出肝表面者;血管瘤縫扎術(shù)適用于腫瘤直徑10cm以內(nèi),位于肝臟中心部位者;肝動脈結(jié)扎術(shù)、微波固化術(shù)、肝動脈栓塞術(shù)適用于病變廣泛,不能切除者,腫瘤縮小后行肝部分切除或者肝葉切除術(shù);包含血管瘤在內(nèi)的肝部分切除或者肝葉切除術(shù)是治療最為徹底的手術(shù),術(shù)后雖有復(fù)發(fā)可能,但相較于其他手術(shù)方式,仍為最徹底的手術(shù)方法,只要做到充分術(shù)前準備,術(shù)中仔細操作,積極處理術(shù)后并發(fā)癥,肝部分切除或者肝葉切除仍為肝海綿狀血管瘤手術(shù)的金標準。
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