(1)感染:感染是最為常見的,也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥,多見于嚴(yán)重外傷所致的高分解型ATN,并發(fā)感染的病人存活率低。在感染的部位中以尿路感染最為常見,其次是肺部感染和敗血癥。敗血癥的后果最為嚴(yán)重,在ATN患者死亡的病例中70%死于敗血癥。最常見感染的原因是嚴(yán)重創(chuàng)傷的傷口感染,全身抵抗力的下降,細(xì)胞免疫功能的低下,留置導(dǎo)尿管,血液透析的動(dòng)靜脈瘺感染,腹膜透析感染以及較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)障礙,呼吸系統(tǒng)的感染所導(dǎo)致的急性呼吸功能衰竭都是臨床上最常見的感染部
(2)心血管系統(tǒng):常見的有心律失常,心功能不全,心包甚至心包填塞和高血壓等。其中心律失常大部分是由于電解質(zhì)紊亂,酸中毒造成。心功能不全,高血壓則是由于水鈉潴留導(dǎo)致。心包炎多見于危重病患者。
(3)神經(jīng)系統(tǒng):表現(xiàn)為頭痛,嗜睡,肌肉抽搐,昏迷或呈癲癇樣發(fā)作,病情危重者可致死亡。神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥常與毒素的潴留,水中毒,電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)有關(guān)。透析療法可使神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥得到緩解。
(4)消化系統(tǒng):患者常常伴有厭食,惡心,嘔吐,腹脹及消化道出血。出血的原因是由于胃腸道黏膜糜爛后應(yīng)激性潰瘍引起,患者的血小板計(jì)數(shù)正常,但血小板的功能降低,消化道出血是患者致死的重要原因之
(5)血液系統(tǒng):貧血是常見的并發(fā)癥,如果同時(shí)合并有出血或溶血,貧血可以非常嚴(yán)重。血紅蛋白可降低到50~60g/L。紅細(xì)胞壓積可減少到20%以下。由于血小板的功能異常多種凝血因子的減少,可有出血傾向
(6)電解質(zhì)紊亂:高血鉀是致命的并發(fā)癥,主要是由于尿少而致。其結(jié)果是心跳驟停。另外嚴(yán)重的外傷,感染,酸中毒等也都是血鉀急劇上升的原因。由于少尿,水的潴留而出現(xiàn)的稀釋性低血鈉加之由于嘔吐,外傷所造成的體液丟失又可使低鈉進(jìn)一步的加重,從而造成血漿滲透壓的降低,加重腦水腫甚至死亡。高鎂血癥和高磷血癥均可加重高血鉀對(duì)于心臟的影響引起心律緩慢,心跳停止。