兒童多動癥治療見效甚微
2013-03-14 12:33
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來源:medlive.cn
作者:網(wǎng)*
責任編輯:網(wǎng)絡
[導讀] 根據(jù)最新發(fā)表在《美國兒童與青少年精神病學》[J Am Acad Child Adolesc Psychiatry.2013 Mar;52(3):264-278.]上的一項關于注意缺陷多動障礙(ADHD)的研究發(fā)現(xiàn),在平均每十個患有中度到重度多動癥的幼童中,就有九人在初次確診后依然長期忍受著較重至嚴重的
根據(jù)最新發(fā)表在《美國兒童與青少年精神病學》[J Am Acad Child Adolesc Psychiatry.2013 Mar;52(3):264-278.]上的一項關于注意缺陷多動障礙(ADHD)的研究發(fā)現(xiàn),在平均每十個患有中度到重度多動癥的幼童中,就有九人在初次確診后依然長期忍受著較重至嚴重的癥狀與損害;而很多情況下,他們所接受的相關治療也見效甚微。
該研究是一項由聯(lián)邦**出資贊助的多方協(xié)作項目,并由約翰·霍普金斯大學的調(diào)查者負責領銜。研究者表示,該項目同時也是迄今為止針對學前兒童多動癥的規(guī)模最大的一項長期研究,并為這一目前診斷年齡越發(fā)提前的病癥提供了一些亟需的啟示。
該項目的首席研究者,來自約翰·霍普金斯大學兒童中心、擁有醫(yī)學博士學歷的兒科心理醫(yī)師馬克·里德爾(Mark Riddle)表示,“小兒多動癥的診斷在幼年兒童中已經(jīng)變得越來越常見,因而對這一年齡組中該障礙如何發(fā)展的研究變得極為關鍵。我們的發(fā)現(xiàn)是,在學前兒童中,多動癥是一種慢性、并且持續(xù)性相當強的病癥;該病癥需要長期的行為與藥物治療,而我們現(xiàn)有的手段依然尚顯不足。
該研究指出,所追蹤觀察的186名兒童中,將近90%在診斷六年過后依然受到多動癥癥狀的困擾。而接收多動癥藥物治療的兒童與未接受藥物治療的相比,癥狀嚴重程度依然相差無幾。
研究者首先選取了三至五歲間的多動癥患兒,為他們提供了若干個月的治療。隨后,他們被轉(zhuǎn)移到社區(qū)兒科醫(yī)生處繼續(xù)接受照顧。在研究持續(xù)的六年間,研究者利用來自父母與教師的詳細報告來追蹤兒童的行為、在校表現(xiàn),以及多動癥三大標識性癥狀——注意缺陷、活動過度與好沖動——的發(fā)作頻率與嚴重程度。除此之外,在研究的初期、半程與末期,研究項目的臨床醫(yī)生還會為患兒進行全面的診斷性檢查。
研究顯示,就癥狀嚴重程度而言,占總人數(shù)三分之二的藥物治療組兒童與非藥物治療組兒童相比,并沒有顯著的差別。具體來說,使用了抗多動癥藥物的兒童中,62%仍具有臨床顯著的活動過度與好沖動的特征,而非藥物組兒童的這一數(shù)字為58%。另外,65%的藥物治療組兒童仍具有臨床顯著的注意缺陷;而那些未使用藥物的兒童中,這一比例則為62%。調(diào)查者謹慎的表示,藥物有效性缺失的原因并不明確,可能的原因包括不當?shù)挠盟庍x擇或者用藥劑量,服藥缺乏堅持性,藥物本身藥效的缺失,等等。同時他們也不排除還有其它的可能因素。
里德爾表示,“我們研究的目的并非旨在為這些問題提供一個答案。但無論具體的原因為何,令人擔憂的事實是,多動癥患兒即使接收了藥物治療也依然無法消除病癥。而我們所需要找到的答案,是為何如此,以及我們該如何有所改進”。
(此外,)多動癥患兒如果同時具有對立違抗性障礙或是品行障礙的話,他們會更可能在確診六年過后依然患持續(xù)的有多動癥癥狀——這一概率比只患有多動癥的兒童要高出30%。
“多動癥(一般)被認為是一種神經(jīng)行為病癥,其標志包括無法集中注意力,坐立不安,活動過度,行為沖動。這對兒童的智力與情緒發(fā)展都有著深遠而持久的影響,”里德爾補充道:“這將可能損害學習與學業(yè)表現(xiàn),同伴與家庭關系,甚至會危及人身安全。過去的研究表明多動癥患兒受傷與住院的風險相對較高。”
根據(jù)研究者的說法,全美超過7%的兒童正在接受小兒多動癥的治療,而這一病癥(給美國)帶來的每年經(jīng)濟負擔據(jù)估計在360至520億美元之間。