衛(wèi)計(jì)委部長(zhǎng)陳竺昨天表示，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能再負(fù)債搞建設(shè)、盲目擴(kuò)張，要為民間資本、社會(huì)資本進(jìn)入衛(wèi)生行業(yè)、滿足不同層次的需求留出空間。（6月3日《中國(guó)網(wǎng)》）

    表面看來(lái)，公立醫(yī)院的擴(kuò)張能擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，讓更多人有機(jī)會(huì)享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，但實(shí)際上呢？這種模擴(kuò)張不僅不利于實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治，而且推高了醫(yī)療費(fèi)用，加劇了看病貴。值得注意的是，很多公立機(jī)構(gòu)并不是靠自身實(shí)力，而是通過(guò)負(fù)債來(lái)作為擴(kuò)張資本的。

    當(dāng)然，對(duì)于這種負(fù)債式發(fā)展，公立醫(yī)院當(dāng)然不認(rèn)為是“盲目”的。他們會(huì)認(rèn)為，隨著醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，如果不擴(kuò)張而將更多的資源集中起來(lái)，加速改善自己的軟硬件設(shè)施，就有可能在未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)中處于不利位置，甚至被淘汰出局。畢竟，本來(lái)醫(yī)院的公益性質(zhì)是“有名無(wú)實(shí)”，**財(cái)政投入不足。也就是說(shuō)，醫(yī)院能否生存，進(jìn)而分一杯羹，是市場(chǎng)說(shuō)了算而非**，這恐怕是公立醫(yī)院即使負(fù)債也要大力擴(kuò)張的根源所在。

    還有，公立醫(yī)院的擴(kuò)張也離不開(kāi)“監(jiān)管缺失”和“權(quán)力尋租”這兩個(gè)推手。其實(shí)在若干年前，醫(yī)院的盲目擴(kuò)張就已“萌芽”，但明確提出嚴(yán)格控制醫(yī)院發(fā)展規(guī)模的時(shí)間，大概在2007年，且政令效果很不明顯。“公立醫(yī)院規(guī)模究竟多大比較合適”并沒(méi)有一個(gè)明確的說(shuō)法。

    另外，某些權(quán)力不但不嚴(yán)格控制公立醫(yī)院擴(kuò)張，反而支持?jǐn)U張。有醫(yī)院院長(zhǎng)就披露：有領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)名要“支援”，公立醫(yī)院是“被擴(kuò)張”的。由此看來(lái)，有某些官員支持大醫(yī)院擴(kuò)張，究竟是為了方便病人看病，還是為了自己的政績(jī)，還是為了能從醫(yī)院擴(kuò)張中“尋租”？不能不令人懷疑。再說(shuō)，現(xiàn)在很多公立醫(yī)院院長(zhǎng)都是由“上邊”任命的，沒(méi)有權(quán)力批準(zhǔn)，哪個(gè)醫(yī)院敢“盲目”擴(kuò)張？

    公立醫(yī)院負(fù)債式擴(kuò)張的后果很嚴(yán)重，即綁架公共利益。因?yàn)楣⑨t(yī)院收入九成來(lái)源于創(chuàng)收，靠掏公眾腰包所得。也就是說(shuō)，民眾必須為這種負(fù)債建設(shè)埋單，看病費(fèi)用必然因此而水漲船高。更重要的是，這種單體規(guī)模的擴(kuò)張還會(huì)給醫(yī)療質(zhì)量和安全帶來(lái)隱患，同時(shí)削弱基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。想想，醫(yī)療資源再繼續(xù)人為地向公立大醫(yī)院集中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻無(wú)人問(wèn)津，這種“馬太效應(yīng)”之下，合理的就醫(yī)秩序如何有可能建立？看病怎能不難不貴？