利他林是一種較溫和的中樞神經(jīng)興奮藥,能興奮中樞多種精神性活動,促使思路敏捷,解除疲勞,振作精神,適用于消除催眠藥引起的嗜睡、倦怠及呼吸抑制,臨床用于治療腦功能輕微失調(diào)和發(fā)作性睡病。近年的相關(guān)文獻(xiàn)顯示,利他林還有一些新用途。
1.利他林治療過敏性皮炎
利他林能通過促進(jìn)兒茶酚胺釋放、興奮β受體,提高細(xì)胞內(nèi)cAMP,抑制生物活性物質(zhì)釋放而阻斷機(jī)體變態(tài)反應(yīng)。利他林治療過敏性皮炎效果良好。方法:利他林10毫克,每日1次,如瘙癢不止,每日遞增5毫克,直至癢止或日劑量達(dá)45毫克,總有效率為100%。
2.利他林治療兒童多動綜合征
利他林能作用于皮層和皮層下神經(jīng)元(包括丘腦在內(nèi)),從而制止小兒好動,使其安靜,延長注意力集中時間。一般為5毫克,每日兩次,逐漸視病情調(diào)整劑量,但每天不得超過60毫克。利他林對多動性行為障礙,如注意力不集中、自制力和多動性學(xué)習(xí)能力差,對非重性精神病所致的多動,如智力低下伴多動癥狀以及多動患兒伴發(fā)人際交往中的對抗性、認(rèn)知能力差、焦慮和抑郁癥狀及抽搐者都有很好的治療效果。
3.利他林治療小兒遺尿癥
原發(fā)性遺尿癥多見于10歲以下兒童,目前尚未有特殊療法。由于利他林能提高中樞神經(jīng)的興奮性,使睡眠變淺,當(dāng)膀胱充盈時能產(chǎn)生尿意而自行起床排尿。有人用利他林(7歲以下5~10毫克,8歲以上用10~15毫克)睡前兩小時服,治療病程長者達(dá)28年的功能性遺尿癥20例,治愈18例,顯效兩例,總有效率為100%。據(jù)臨床療效觀察均取得了良好的治療效果。
4.利他林治療頑固性呃逆
利他林能通過中樞-內(nèi)臟神經(jīng)調(diào)節(jié)作用,或使膈神經(jīng)過度興奮而達(dá)到抑制狀態(tài)。無論什么原因引起的呃逆均可治愈。方法:利他林20毫克,肌注,兩小時后可重復(fù)使用,直至呃逆癥狀完全消失。
5.利他林治療支氣管哮喘
臨床醫(yī)師常將利他林用于治療支氣管哮喘,療效確切,即使對異丙腎上腺素等無效者使用也有效。利他林5毫克加0.9%氯化鈉注射液50毫升緩慢靜注,每日兩次,治療7~10天。
6.利他林治療輸液反應(yīng)
利他林的治療作用可能與促進(jìn)兒茶酚胺釋放,從而抑制組胺等生物活性物質(zhì)釋放有關(guān)。利他林治療輸液反應(yīng)效果好。方法:利他林5~10毫克加入0.9%氯化鈉注射液100毫升,緩慢靜注,同時停止原輸液。安徽省省立醫(yī)院張國慶用此法治療輸液100例,其中94例注射后5~8分鐘畏寒感緩解,繼之體溫漸降,恢復(fù)到輸液前的狀態(tài),6例顯效,治愈率為94%,有效率為100%。
7.利他林用于精神藥物中毒的解救
利用利他林能夠解救氯氮平或氯丙嗪等精神藥物中毒引起的昏迷,因?yàn)樗哂写偈勾竽X意識恢復(fù)的藥理作用。一項對確診為精神藥物中毒入院的103例患者的臨床資料進(jìn)行薈萃分析研究認(rèn)為,利他林促使意識恢復(fù)具有良好的治療作用。
8.利他林治療硬膜外麻醉期間的寒戰(zhàn)
寒戰(zhàn)在硬膜外麻醉期間時有發(fā)生,利他林靜脈用藥治療寒戰(zhàn)取得良好的效果。有研究選擇124例硬膜外麻醉期間發(fā)生寒戰(zhàn)者,采用靜脈給藥方式,分為四組治療:Ⅰ組,利他林5毫克加0.9%氯化鈉稀釋至5毫升,注藥速度為2.5毫升/分鐘;Ⅱ組,利他林10毫克加0.9%氯化鈉稀釋至5毫升,注藥速度為2毫升/分鐘;Ⅲ組,利他林20毫克加0.9%氯化鈉稀釋至5毫升,注藥速度為2毫升/分鐘;Ⅳ組,哌替啶25毫克和氟哌啶2.5毫克,注藥速度為2毫升/分鐘。結(jié)果顯示,Ⅰ組有效率90.5%,Ⅱ組有效率96.8%,Ⅲ組有效率96.8%,Ⅳ組有效率96.8%。
9.利他林控制晚期癌癥患者的抑郁癥
90例晚期癌癥抑郁患者,曾用其它抗抑郁劑無效,改用利他林治療1年,其中57例采用靜脈滴注,劑量60毫克/天,10~60天,另33例給予口服5~10毫克/天,療程1年。結(jié)果,70例患者抑郁癥狀顯著改善,16例明顯改善,4例稍有改善,療效最明顯系在治療的第4天。
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