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護士必掌握的28條“鐵律”

2017-02-14 18:26 閱讀:911 來源:護理專業(yè)資源庫 責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 護士必掌握的28條“鐵律”
    1、住院臥床患者起床后突發(fā)呼吸困難、胸痛或呼吸心跳驟停,需高度懷疑肺動脈血栓栓塞。

    2、機械通氣患者突發(fā)氧合下降、呼吸困難,尤其在嗆咳、吸痰后需高度懷疑氣胸,因情況緊急,可行試穿抽氣。

    3、老年患者的腸穿孔、急性腹膜炎完全可能無腹痛、腹肌緊張、腹部壓痛、血象升高等表現(xiàn),診斷性腹穿往往能發(fā)現(xiàn)此類患者休克的原因。

    4、中老年病人,高血壓病史,突發(fā)頭暈加重,四肢肌力及肌張力正常,不一定就是單純血壓升高,也可能發(fā)生了腔隙性腦梗,千萬不要開點降壓藥就放病人走了!

    5、定位不明確的腹痛,即使無板狀腹,如伴腸鳴音消失,高度考慮胃腸穿孔。

    6、凡35歲以上,上腹部以上疼痛不適的,均應(yīng)做心電圖(女性絕經(jīng)后),已有血的教訓(xùn)。

    7、對呼吸困難,呼吸不快,肺部沒啰音,呼氣相沒延長,神智不清的患者,不能排除哮喘,一定要問其家屬有沒有哮喘病史,有可能是重癥哮喘。

    8、腹痛病人,腎區(qū)扣痛,B超提示結(jié)石的病人,能想當然就是腎絞痛,有時很有可能是闌尾炎,胰腺炎或其它疾病,要注意觀察排除其它疾病,檢查最好多做。

    9、眩暈,頭昏,頭痛,暈厥鑒別要明確。

    眩暈:機體對于空間關(guān)系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙。表現(xiàn)為突發(fā)性的自身或外物按一定方向的旋轉(zhuǎn),浮沉,漂移或翻滾感。

    頭昏:以頭腦昏昏沉沉不清晰感為主。

    頭暈:間歇性或持續(xù)性的頭重腳輕和搖晃不穩(wěn)定感。

    暈厥:突然發(fā)作,意識喪失時間段,不能維持正常姿勢或倒地,在短時間內(nèi)恢復(fù)。

    10、急腹癥的病人,若先發(fā)熱或嘔吐,然后才出現(xiàn)腹痛,一般不符合急性闌尾炎。闌尾炎癥狀往往按下列次序出現(xiàn):臍周或中上腹部疼痛,惡心、嘔吐,腹痛轉(zhuǎn)移或集中在右下腹,右下腹明顯壓痛——體溫升高——白細胞增高與核左移現(xiàn)象。

    11、女性患者,如出現(xiàn)急性腹痛,除前面多位戰(zhàn)友提到的要驗HCG外,還要問問問白帶情況如果有發(fā)熱白帶增多、型性狀改變、異味,需考慮急性盆腔炎可能。

    12、冠心病患者突然出現(xiàn)胸悶氣促,不能僅僅往左心衰方面想,要留意氣胸,注意雙肺呼吸音變化。

    13、劇烈頭痛病人做頭CT正常者不能排除蛛網(wǎng)膜下腔出血,可能是量少未顯影。

    14、腹痛患者常規(guī)查尿液分析,要想到糖尿病酮癥所致腹痛可能。

    15、腹痛急診,以手捂腹者考慮外科性腹痛;腹痛急診,以手壓腹者考慮內(nèi)科性腹痛120、有糖尿病史,不明原因昏迷者,城市患者首先排除低血糖,農(nóng)村患者首先排除高滲性昏迷或酮癥酸中毒(前者經(jīng)濟條件較好,多長期服藥;后者經(jīng)濟較差,常未用藥)。

    16、不明原因反應(yīng)遲鈍的老年患者,首先排除腦血管意外,其次排除肺部感染。

    17、年輕女性情緒變化后大聲呼叫呼吸困難者,首先排除過度通氣綜合征。

    18、查看心電圖時,先看心律而非心律。

    19、胸痛鑒別診斷中按“嚴重性、緊急性和預(yù)后好壞”排序,排在最前的幾個病種是:主動脈夾層瘤(破裂)——急性大面積心?!未笱芩ㄈ獜埩π詺庑亍毙孕陌钊躔蕖夭磕[瘤。另外注意腹部膈下病變導(dǎo)致胸痛的病變。

    20、無發(fā)熱病人出現(xiàn)麻痹和癱瘓癥狀,不伴有感覺改變,支持肉毒桿菌中毒。

    21、對于出血的病人首先止血!這比補充失血量更重要。謹慎輸血。

    22、高血糖高滲綜合征的患者,要在充分容量復(fù)蘇之后,才能應(yīng)用胰島素。

    23、不要和急診患者強調(diào)空腹、憋尿,更不要讓患者過長的在門外等待,因為超聲值班人員匱乏,無法充分應(yīng)付緊急情況,特別是部分醫(yī)院超聲科與急診科相隔較遠時。

    急診患者因為疼痛,往往不能配合**及呼吸活動,檢查時不要拘泥于常規(guī)檢查**,必要時可以位于患者左側(cè)檢查。

    如必須充盈膀胱檢查,可置入尿管,注入生理鹽水檢查。

    24、跌落傷、車禍、斗毆等所致外傷患者優(yōu)先處理,急診中的急診,他們的病情經(jīng)常非常危急,短時間不表現(xiàn)出來,盡量減少搬動,必要時床旁檢查。

    發(fā)現(xiàn)腹腔一處臟器損傷如肝破裂或腹腔存在游離的液體是,必須完整的探查脾臟、腎臟、胰腺等各個腹腔臟器,全面評估患者狀況,但是一定要隨時觀察患者狀況,眼疾手快,速戰(zhàn)速決。

    僅發(fā)現(xiàn)腹腔游離液體時,也不能掉以輕心,提示臨床密切觀察,并進一步檢查。

    外傷患者只要不是經(jīng)手術(shù)明確損傷位置的患者,務(wù)必動態(tài)觀察。

    要警惕延遲性脾破裂的可能,一旦腹腔出現(xiàn)游離液體,不能排除脾臟破裂。

    腎臟外傷患者須常規(guī)檢查對側(cè)腎臟,不能除外輕度腎損傷。

    25、急性胰腺炎早期聲像圖表現(xiàn)正常,而臨床癥狀明顯:腹痛劇烈、腹肌緊張,務(wù)必提高警惕,特別是存在腸氣干擾的時候,必要時要讓患者半臥位或側(cè)臥位配合檢查胰腺。

    26、臨床懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)時須動態(tài)觀察,不全扭轉(zhuǎn)或合并感染、精索扭轉(zhuǎn)等情況往往不典型。

    27、宮外孕患者務(wù)必準確詢問病史,言簡意賅,確診宮外孕,務(wù)必平車送返急診。

    28、急性靜脈血栓患者檢查時探頭加壓力度要把握,防止血栓脫落引起肺栓塞、腦梗塞等重癥。

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